北京
錘狀指是由于末節指骨基底背側到中央腱束止點間伸肌腱（I區）斷裂或止點處指骨撕脫骨折引起的，多因瞬間較大外力使遠節指間關節發生劇烈屈曲所致。臨床上常以撕脫骨片有無分為骨性錘狀指和腱性錘狀指。針對錘狀指有很多種治療方法，總體上分為保守治療和手術治療。無論手術治療還是保守治療,其目的旨在恢復指伸肌腱的連續性和遠側指間關節屈伸力的平衡,糾正指間關節畸形,最大限度地恢復手指功能。現分享1例腱性錘狀指的保守治療過程。
患者情況
患者男，22歲，打球時不慎戳傷致右手小指腫痛伴活動受限1天來診。
查體：右手小指末節屈曲畸形
X線片：未見明顯骨折脫位
診斷：右手小指錘狀指（腱性）
治療：鋁板外固定（近指間關節屈曲、遠指間關節過伸位固定4周，后更換短鋁板繼續遠指間關節過伸位固定4周）
治療前外觀像
固定情況
行鋁板外固定，遠指間關節過伸位，近指間關節屈曲位。
固定4周后更換短鋁板，遠指間關節過伸位，不固定近指間關節。
隨訪情況
8周后去除鋁板固定，遠指間關節屈曲受限，行功能鍛煉。
12周隨訪功能恢復滿意
討論分析
錘狀指的保守治療很大程度上取決于患者的依從性，雖然醫生對患者進行了健康宣教， 但患者對本病的不重視、或因生活工作原因需要過早去除外固定，都會增加失敗的風險。支具的舒適性對患者的依從性也有很大的影響，鋁板較為輕便且柔韌性與可塑性強、固定舒適，不失為一種良好的固定方式。
來源：天醫正骨
作者：夏立雷 趙洪洲
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