北京
腎穿刺對腎病診斷以及指導后續治療方案意義重大，但也并不是每個腎病患者都需要進行腎穿刺。
一般來說，以下這些腎病患者可以考慮進行腎穿刺：
1.不明原因的急性腎衰竭：腎功能快速惡化（血肌酐快速升高），除了一些病因很明確的情況，應盡早腎穿刺
2.慢性腎炎：24小時蛋白尿定量大于0.5g，經驗性治療效果不佳的話，建議腎穿刺
3.成人腎病綜合征，病因病理復雜，最好腎穿刺明確診斷，但膜性腎病除外，膜性腎病大多可以通過檢查抗PLA2R抗體診斷
4.懷疑遺傳性腎炎
那單純血尿的腎友需要腎穿刺嗎？
單純血尿，沒有尿蛋白、高血壓等問題，血肌酐也穩定，一般不需要腎穿刺，但也要注意定期復查，指標有波動的話及時處理。
這主要是因為，單純血尿的預后通常是比較好的，腎穿刺必要性不大。另一方面也是因為單純血尿更多的是觀察，保守治療為主，即使腎穿刺通常也不會改變用藥方案。
不過，也有一些單純血尿的患者是需要腎穿刺的，比如：
1.單純血尿，但肌酐迅速增高，不排除是急進性腎炎，需要腎穿刺指導后續治療；
2.一開始是單純血尿，但逐漸出現尿蛋白、血肌酐越來越高等進展性腎病特征，可能需要腎穿刺指導后續治療；
3.單純血尿，但伴有身體的其他表現，如視力、聽力問題，醫生懷疑遺傳性腎炎（如Alport綜合征等），可能也需要腎穿刺明確。
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