骨質疏松癥在脊柱手術人群中越來越普遍，并且已被證明與脊柱畸形手術的手術失敗有關。骨質疏松癥對退行性融合術后影像學和外科并發癥的影響尚不清楚。因此，近期有學者[1]開展一項最新研究，比較了骨質疏松癥和非骨質疏松癥患者經椎間孔腰椎椎體間融合術（TLIF）的并發癥和影像學變化情況。

根據年齡、性別和BMI匹配骨質疏松的存在情況來選擇符合條件的患者。研究共納入78例患者，其中骨質疏松39例，非骨質疏松39例。觀察所有病例的以下數據：患者人口統計學，x線影像學變化和并發癥。

對在單一學術機構接受TLIF的成年患者進行為期兩年的隨訪。比較了患者的流行病學特征、手術特征、術前至術后兩年的脊柱骨盆對位變化以及并發癥。進行了多變量回歸分析，考慮了年齡、性別和查爾森合并癥指數（CCI），以評估TLIF后的結果。

腰骶參數測量及PI-LL不匹配的測量方法示意圖

（上圖源于網絡）

結果：共納入78例資料完整的患者，平均年齡63.28歲，女性70.51%，平均CCI為1.02，平均臨床隨訪33.3個月。術后兩年時，骨質疏松患者的PI-LL顯著增加（6.55°vs-0.02°，p=0.010)。此外，雖然醫療和手術并發癥沒有統計學上的顯著差異（所有p>0.05)，但骨質疏松患者發生鄰近節段疾病的可能性是其他患者的2.8倍（p=0.05）。另外，超過30%的骨質疏松患者接受了翻修術，骨質疏松患者接受翻修術的可能性是其他患者的9.2倍（p=0.008），最常見的是鄰近節段疾病。

結論：在這項單中心多外科醫生的研究中，骨質疏松患者術后PI-LL不匹配顯著惡化，鄰近節段疾病和翻修術的發生率更高。盡管TLIF仍然是骨質疏松患者的重要手術，但在圍手術期應更加注意優化骨質量，以避免潛在的機械和手術并發癥。

參考文獻

1. Knebel A, Singh M, Farias M, McCrae B Jr, Fisher L, Nassar JE, Diebo BG, Daniels AH. Revision Surgery Rates Following Transforaminal Lumbar Interbody Fusion in Patients with and without Osteoporosis. Spine J. 2025 Jan 31:S1529-9430(25)00068-3. doi: 10.1016/j.spinee.2025.01.015. Epub ahead of print. PMID: 39894280.

來源：脊柱甘露雨林

作者：甘露雨林學術

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