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前 言

甲狀腺癌是否存在原位癌？

無論答案是“是”或者“否”

都會影響很多甲狀腺癌患者的后半生

它關乎到一部分特定甲狀腺癌患者

保險理賠、相親、就業、提干、病退等等

在過去一些觀念中

認為甲狀腺癌不存在原位癌

然而甲狀腺癌真的不存在原位癌嗎？

相信看完本期文章

你會對這個問題有自己的理解和答案

01、什么是原位癌？

原位癌（Tis）

也叫癌前病變、癌前浸潤性癌

Carcinoma in situ

是指細胞學上有惡性特點

但癌細胞僅局限于上皮或黏膜內

但沒有突破上皮基底膜的腫瘤

它是一種局限性的異常細胞增生

尚未發展成為侵襲性和轉移性的真正癌癥

從理論上來說

原位癌切除即治愈

切除后不會發生復發或者轉移

所以保險公司將原位癌

排除惡性腫瘤重度，剔除在保障范圍內

02、原位癌一般不用于甲狀腺

原位癌一般不用于甲狀腺

根據最新的UICC和AJCC

第8版分化型甲狀腺癌TNM分期標準

沒有Tis的分類

而是將甲狀腺癌分為：

Tx：原發腫瘤無法評估

T0：無原發腫瘤灶證據

T1：腫瘤最大徑≤2cm且局限于甲狀腺內

究其原因

是因為甲狀腺癌起源于甲狀腺濾泡細胞

濾泡細胞組成的特殊性

中間是濾泡腔外周是濾泡上皮

周圍是淋巴管這種復雜穿插的組成方式

因此甲狀腺癌淋巴結轉移非常普遍

甲狀腺癌淋巴結轉移5個以內

復發率約5%（范圍在3-8%）

03、甲狀腺癌真的沒有原位癌嗎？

然而從專業上來說

甲狀腺癌不存在原位癌的說法

并不正確

盡管原位癌一般不用于甲狀腺

但甲狀腺癌是一種上皮細胞起源的腫瘤

理論上具備所有原位癌的特征

只是說這個過程非常迅速難以撲捉

因此從甲狀腺癌專業角度上來說

甲狀腺癌是存在原位癌的

甲狀腺癌是否存在原位癌

權威定義和發布機構是世界衛 生組織（WHO）

為了對全球疾病實現規范分類和標準化管理

世界衛生組織定期發布更新《國際疾病分類代碼》

簡稱ICD，并在后面標注修訂的版本號

當前全球最新的國際疾病分類標準

是WHO于2018年發布的第11版即ICD-11

在WHO國際疾病分類代碼ICD-11中

明確規定：甲狀腺癌存在原位癌

根據WHO國際疾病分類代碼ICD-11

甲狀腺癌明確存在原位癌

具體名稱為：甲狀腺和其他內分泌腺原位癌

疾病編碼為：2E6B

甲狀腺原位癌具體編碼為：2E6B-XA8RK3

而且WHO還對原位癌做了進一步細致分類

左葉原位癌：2E6B-XA8LV3

右葉原位癌：2E6B-XA9L72

峽部原位癌：2E6B-XA4NE5

錐狀葉原位癌：2E6B-XA5109

甲狀舌管原位癌：2E6B-XAOSH3

并且甲狀旁腺都有原位癌

代碼是2E6B-XA1342

WHOICD-11官方查詢網址是：https://icd.who.int/zh

正因為如此

在早期的甲狀腺癌TNM分期標準中

比如1985年的UICC的TNM分類標準

甲狀腺癌分為原位癌Tis、T0、T1和T2

但是作者也做了備注

原位癌這一術語，一般不用于甲狀腺

后 記

當我們讀幼兒園的時候

老師告訴我們“1+1=2”我們深信不疑

但當我們讀大學的時候

我們開始思考：1+1可能并不等于2

等我們工作之后

我們需要思考的是1+1究竟需要等于幾

醫學也是這樣

并沒有什么絕對的是非黑白

之前在網上出現的網絡黑媒體、網紅醫生

思維方式和思維模式都有嚴重的問題和缺陷

專業和洞察力、理解力的不足

對甲狀腺癌整體的認識和把握也嚴重不足

經常對全社會進行降智式、弱智式的科普

把一些看似常見的問題變成了絕對化

把讀者當傻子結果是自己成了真正的弱智

2025年是甲狀腺癌群體民智開啟年

回到文章標題的信息

甲狀腺癌有原位癌嗎？

我相信大家看完心里會有結論

答案并不是簡單的是或者否

而在于我們當時需要什么樣的結論

Jeff相信在Jeff專業知識的支撐下

你能如愿以償得到想要的答案

本期文章到此結束，感謝大家的閱讀！

Jeff的第9本書，也是關于甲狀腺癌的第一本書《揭秘優甲樂》已經在2025年1月獲得了書號，目前樣書和文稿最后修訂過程中。在此之前為了理順圖書發貨的流程，Jeff也上架了的一本自己過去的小說《御風而行》，數量不多有需要的可以點擊鏈接購買，這本書不參加咨詢活動。感謝支持！

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