人類免疫缺陷病毒，也就是人們所熟知的HIV，是一種攻擊人體免疫系統的病毒。隨著時間推移，HIV會破壞免疫系統，最終導致艾滋病（AIDS）。

艾滋病傳播的主要途徑為性傳播，其次是血液傳播和母嬰傳播。艾滋病傳播具有明顯的家庭聚集性，也就是說一人得病很有可能禍及全家。這可不是什么虛構的故事，而是真實發生在2023 年杭州市拱墅區的一起家庭聚集性艾滋病感染事件，讓原本幸福的一家三口瞬間就跌入了萬丈深淵。

相關內容源自《一起不同途徑傳播引起的家庭聚集性感染艾滋病調查分析》論文。

幸福轉變成噩夢

事情起初發生于夫妻二人的兒子，因尿毒癥需腎移植手術于術前行常規術前4 項檢測（艾滋病、梅毒螺旋體抗體、乙型肝炎病毒表面抗原和丙型肝炎抗體），情況無殊。幸運的是與母親成功配對成功，順利進行腎移植手術。然而2個月后，兒子確認為HIV陽性。

據稱，兒子報告近期有手術和輸血史，否認有性行為或吸毒史等高風險行為。母親則自述身體健康，近期也有手術和輸血史，且與配偶有性行為，未曾有配偶外的性伴侶，否認吸毒史。

撥開迷霧，揭開事情的真相

根據兒子和母親的自述，他們并沒有能接觸到HIV的可能性。因此調查就來到了父親身上。在個案調查初期，父親表示既往健康，既沒有輸血史，也沒有手術史，且否認吸毒、男男性行為和商業性行為等高風險行為。

然而，經過進一步的詢問后，父親承認近期曾進行過未采取保護措施的商業性行為，且之后與母親發生了未采取保護措施的配偶間性接觸。

最終定論，HIV家庭聚集性傳播

根據個案調查、臨床癥狀、流行病學背景及實驗室檢測結果的綜合分析，不難推斷出父親首先因為未采取相關保護措施進行了商業性行為，從而感染了HIV病毒，之后又通過夫妻間的性行為將病毒傳遞給了母親。

母親由于在傳染后的一段時間內，仍然處于病毒的窗口期，所以在腎移植手術術前的檢測中并未檢測到HIV陽性，進而通過血液傳播將HIV病毒傳遞給了兒子。同時實驗室的監測結果也證明了這一推測，首先，三個病例均為HIV陽性，而在這三個病例中，父親的HIV病毒的確認帶型種類最多，包括gp160、gp120、p66、 p51、qp41、p31、p24、p17，因此其感染順序最早。母親確認帶型gp160、p24，感染順序第二。兒子確認帶型p24，最后被感染。

悲劇下的教訓

1. 我國50歲以上的艾滋病患者逐年增加，且88.0%的感染者通過異性性行為感染。應繼續推廣安全套使用，提升高危人群的預防意識，鼓勵健康性行為，并定期開展干預，減少配偶間性傳播的風險。

2. 傳統觀念下，異性傳播尤其是通過商業性行為感染的患者因不愿暴露或尚未發病，治療率較低。建議醫務人員在問診時發現患者有性病史時，保護隱私的同時，鼓勵其伴侶進行HIV檢測，以避免早期感染漏檢，推動病例盡早接受抗病毒治療。

3.窗口期是指艾滋病病毒從進入人體到外周血液中能夠檢測到HIV抗體的期間，通常為2～6周，在此期間進行初篩試驗可能漏檢急性期感染者。為了提高艾滋病防控效果，亟需縮短窗口期。

論文鏈接：

https://doi.org/ 10.19542/j.cnki.1006-5180.2406-154

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