腎臟的功能，主要有兩個：一個主水，一個藏精。主持水液代謝，如果出了問題，主要表現會集中在小便方面。小便有問題，可以是次數太多、量太大，顏色就像清水一樣，叫做小便清長；也可以是次數太少，量太少，一天只有三五次，甚至兩三次；還可以是夜尿頻，睡一宿覺，得起夜七八次。另外，還有小朋友尿床，上年紀了憋不住尿，以及小便滴滴答答，尿不痛快。這些小便的問題，我們知道，大多都是和膀胱有關。

不過，在中醫斷病位的時候，這些問題，往往也都被歸到腎臟去。背后的機理，和上面脾臟一樣，不再啰嗦了。另外，和小便相關的，還有一個問題，就是水腫。這一聽就是水液代謝的問題，所以基本也都屬于腎病的范圍。

上面說的是腎主水，那腎藏精出問題，會怎么樣呀？腎里藏的精，有兩個意思，一個是主持身體生長發育的，一個就是和性，和生育有關系的。前面這個精如果不夠了，在小朋友就可以出現發育遲緩，該站起來了，還不會站；該走路了，還不會走；該說話了，還不會說。全身的肌肉，都軟軟的，沒有力氣。中醫叫做“五遲五軟”，是典型的腎精不足的表現。如果是成人呢，那就是總覺得牙齒松動、精力不夠，記不住事，再嚴重就有點癡呆的傾向了。

如果是和性，和生育有關的那個腎精，出問題了，在男同學，就可能會頻繁的出現遺精，以及陽痿、早泄等等，這些性方面的異常；女同學呢，月經就可能變得很少，甚至閉經，性欲減退，不孕等等。另外，腎藏精出問題的時候，還經常會有一個外在的表現，就是腰酸腰疼。腰就在腎的外面，當腎里的精氣充足的時候，腰就會覺得有勁，結實。相反，腎里精氣不足的時候，腰就會容易疲乏。這種疲乏，自己的感覺主要就是腰酸；一旦要用力了，還會容易發生扭傷。我們經常聽說，某某人腰椎間盤突出了，這背后的原因，從中醫角度看，主要就是腎虛了。這種腰酸腰疼的感覺，還經常會向下影響到膝關節，讓膝關節也出現虛弱，軟弱無力的感覺。合起來，就是腰膝酸軟了。

所以，腎臟如果出問題，常見的表現也有三組：腎不能主水，出現各種小便的障礙和水腫；腎不藏精，出現五遲五軟、精力不足和性方面的異常；以及外在的腰膝酸軟。

安海燕，北京中醫藥大學東方醫院腎病科主任醫師

現任中華中醫藥學會腎病分會委員
中國中醫藥信息學會內分泌分會常務理事
中國中醫藥信息學會腎病分會常務理事
世界中聯腎病專業委員會理事
世界中聯內科分會理事
中國民族醫藥學會腎病分會常務理事
多次受邀錄制北京電視臺《養生堂》特邀嘉賓