原標題：巴中骨科醫院因14項醫保違規行為被重罰

截圖來源于華夏健康網健康領域專欄創作者《一點健康》

來源｜一點健康

編輯｜張澤明

據網上公開信息顯示：2024年7月，國家醫保飛行檢查組對巴中骨科醫院開展專項檢查，發現該院在2022年1月1日至2023年12月31日期間存在14項違法違規使用醫保基金行為，涉及醫療總費用263.37萬元，造成醫保基金損失153.28萬元。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》，巴中市醫療保障局依法作出行政處罰決定：責令退回全部違規金額153.28萬元，并處罰款109.78萬元，合計追繳處罰金額263.07萬元。

違規行為曝光：用藥、檢查、收費多環節失范

1. 超適應癥用藥

違規擴大使用“氨甲環酸注射液”適應癥范圍，存在臨床用藥風險。

2. 過度檢查

無指征開展“各種白介素測定”等檢驗項目，加重患者負擔。

3. 重復收費與超標準收費

重復收費：“特級護理”“骨折手法整復術”“椎管擴大減壓術”等5項服務重復計費； 超標準收費：“C型臂術中透視”“專用X線機模擬定位”等項目違規加價。

4. 串換項目收費

將“隔物灸法”“射頻電療”等診療項目串換名稱收費，涉嫌變相套取醫保基金。

嚴懲違規：雙管齊下追責，強化震懾效應

根據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條，巴中市醫保局對該院作出以下處罰： 退回損失：全額追回醫保基金損失153.28萬元；行政處罰：按損失金額0.7倍罰款109.78萬元（依法依規裁量）。

此次處罰彰顯醫保部門對“過度醫療”“重復收費”等頑疾的“零容忍”態度。

監管升級：飛行檢查常態化，筑牢基金安全網

本次飛行檢查依托大數據分析精準鎖定違規線索，揭示醫療機構在高價項目濫用、收費不規范等問題上的長期漏洞。巴中市醫保局強調：

1. 高壓態勢不變：對重復違規、金額較大機構從嚴處罰，必要時移送司法機關；

2. 智能監控全覆蓋：深化醫保智能審核系統應用，實時攔截異常診療行為；

3. 強化行業自律：推動醫療機構自查自糾，定期公開典型案例以儆效尤。

以案為鑒：規范醫療行為勢在必行

巴中市醫保局表示，此次處罰為全市醫療機構敲響警鐘，警示其嚴守醫保基金使用紅線，杜絕“小錯不斷、積少成多”的僥幸心理。下一步將持續開展專項整治行動，對欺詐騙保、過度醫療等行為露頭就打，切實守護群眾“看病錢”“救命錢”。