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　　撰文 | 宋文法

　　維生素D，是一種脂溶性維生素，主要通過飲食攝入或皮膚暴露在陽光下合成。維生素D在人體中扮演著多種重要角色，包括維持骨骼健康、調節免疫系統、促進胰島素分泌和葡萄糖代謝等，還可以幫助抵御某些感染和癌癥。

　　多發性硬化癥（MS），是一種中樞神經系統疾病，初始癥狀包括視神經發炎、脊髓發炎、腦干綜合征等，這些初始癥狀被稱為臨床孤立綜合征（CIS），被認為是MS的早期表現，但CIS并不一定發展為MS。

　　維生素D缺乏是MS的風險因素之一，并與疾病活動風險相關，然而，尚不清楚高劑量維生素D是否能減少CIS患者疾病活動。

　　近日，蒙彼利埃大學的研究人員在頂尖醫學期刊"JAMA"上發表了一篇題為" High-Dose Vitamin D in Clinically Isolated Syndrome Typical of Multiple Sclerosis-The D-Lay MS Randomized Clinical Trial "的臨床研究論文。

　　這項臨床研究證實，每2周口服100000 IU維生素D，可顯著減少CIS和早期復發緩解型MS患者的疾病活動，且安全性高，為維生素D治療MS提供了證據。

　　圖：參考文獻

　　在這項平行、雙盲、隨機安慰劑對照臨床研究中，研究人員招募了303名未接受治療CIS患者，年齡在18-55歲之間，女性占70%，將患者按1:1隨機分配到安慰劑或維生素D組（100000 IU），每兩周一次，持續24個月，分析了高劑量維生素D在CIS患者中的療效，主要結果是疾病活動，定義為24個月內復發或MRI活動的發生。

　　對于所有患者，CIS持續時間少于90天，血清維生素D濃度低于100 nmol/L，并且MRI符合2010年空間播散標準或至少有2個病變且腦脊液中存在寡克隆帶（用于診斷MS）。

　　在303名患者中，共有288人完成了24個月的試驗。

　　結果發現，對于疾病活動，高劑量維生素D有60.3%患者出現了疾病活動，而安慰劑組有74.1%，與安慰劑相比，高劑量維生素D組疾病活動風險降低了34%。

　　此外，高劑量維生素D組疾病活動中位時間明顯更長，為432天，而安慰劑組為224天。

　　疾病活動分析（圖：參考文獻）

　　對于MRI結果，高劑量維生素D組在MRI活動（57.1% vs 65.3%）、新病變（46.2% vs 59.2%）和對比增強病變（18.6% vs 34.0%）方面均顯著優于安慰劑組。

　　對于次要臨床結果，所有10個次要臨床結果均無顯著差異，包括復發率、殘疾、疲勞等。

　　在安全性方面，高劑量維生素D組有17名患者發生嚴重不良事件，安慰劑組有13名，均與維生素D無關。

　　不僅如此，在治療247名復發緩解型MS患者中，結果也是一致的。

　　圖：參考文獻

　　研究人員表示，高劑量維生素D治療能顯著減少CIS和早期復發緩解型MS患者的疾病活動，維生素D可能是一種廉價、耐受性良好的選擇，建議未來嘗試將高劑量維生素D作為附加療法，尤其是針對嚴重缺乏的患者。

　　綜上，研究結果證實，高劑量維生素D可顯著減少CIS和早期復發緩解型MS患者的疾病活動，且安全性高，為維生素D治療MS提供了證據。

　　參考文獻：

　　https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2831270

　　聲明：本文僅做學術分享，不構成任何建議。