各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育廳（教委、教育局）、財政廳（局）、人力資源社會保障廳（局）、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局：

按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號，以下簡稱《意見》）要求，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合相關(guān)部門，根據(jù)三級公立醫(yī)院績效監(jiān)測指標(biāo)數(shù)據(jù)，對全國三級公立醫(yī)院開展了監(jiān)測分析，形成三級公立醫(yī)院績效監(jiān)測分析情況通報，現(xiàn)印發(fā)給你們。各部門、各有關(guān)醫(yī)院要認(rèn)真落實《意見》要求，扎實推進(jìn)公立醫(yī)院績效監(jiān)測工作，做好本轄區(qū)監(jiān)測指標(biāo)數(shù)據(jù)的對比分析，以問題和需求為導(dǎo)向，不斷提升公立醫(yī)院的科學(xué)管理水平和醫(yī)療服務(wù)能力，不斷完善公立醫(yī)院綜合改革的各項政策措施，并抓好落實。

國家衛(wèi)生健康委??????????????國家發(fā)展改革委

教育部??????????????????????????????財政部

人力資源社會保障部??????????????國家醫(yī)保局

國家中醫(yī)藥局

2025年3月10日

（信息公開形式：主動公開）

2023年度全國三級公立醫(yī)院績效監(jiān)測分析情況

一、國家監(jiān)測分析情況

2023年度，全國共2168家三級公立醫(yī)院（不含中醫(yī)）參加績效監(jiān)測（綜合醫(yī)院1588家，專科醫(yī)院580家），與2022年相比，新增醫(yī)院90家，因合并、降級、撤銷等原因退出的醫(yī)院34家（見圖1）。

監(jiān)測分析顯示，通過連續(xù)6年的引導(dǎo)，三級公立醫(yī)院公益性運行機(jī)制不斷健全，功能定位進(jìn)一步落實，醫(yī)療服務(wù)能力全面提升，運營管理更加規(guī)范，持續(xù)發(fā)展動力不斷增強。

（一）公益性運行機(jī)制不斷健全。

一是收支結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化。2023年全國三級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫(yī)療收入比例為29.59%，較2022年提升0.94個百分點；輔助用藥收入占比（0.62%）和重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比（24.86%）分別下降0.03和3.22個百分點（見圖2）。

二是藥物配備更加合理。2023年全國三級公立醫(yī)院門診患者基本藥物處方占比（59.48%）、住院患者基本藥物使用率（96.30%），分別較2022年提升1.40個和0.13個百分點。國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品使用比例和國家組織藥品集中采購中選藥品完成比例分別為89.71%和96.11%，較2022年增加4.06個和1.95個百分點，三級公立醫(yī)院優(yōu)先配備使用基本藥物、集采藥品的積極性進(jìn)一步提高（見圖3）。

三是醫(yī)院人員經(jīng)費占比逐步提高。2023年全國三級公立醫(yī)院人員經(jīng)費占比為39.18%，較2022年提升0.13個百分點（見圖4）。

（二）功能定位進(jìn)一步落實。

一是分級診療體系建設(shè)取得積極成效。2023年三級醫(yī)院向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級醫(yī)院或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者達(dá)3137萬人次，較2022年增長31.40%（見圖5）。2023年三級公立醫(yī)院接受對口支援醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院進(jìn)修并返回原醫(yī)院獨立工作人數(shù)占比分別為11.51%和31.77%，較2022年提高0.48和1.71個百分點。

二是臨床診療能力持續(xù)提升。2023年全國三級公立醫(yī)院出院患者四級手術(shù)比例保持穩(wěn)定，微創(chuàng)手術(shù)占比提升0.14個百分點（見圖6）。病例組合指數(shù)（CMI值）中位數(shù)0.88，其中省級及以上醫(yī)院CMI平均水平為1.14，較2022年的1.10略有增加，北京、上海等省份CMI值增長相對較快。與此同時，全國83.27%的三級公立醫(yī)院開展了日間手術(shù)，較2022年提升3.70個百分點，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例為16.40%，較2022年提升2.23個百分點，醫(yī)院開展日間醫(yī)療服務(wù)的積極性明顯提高。

三是醫(yī)療質(zhì)量安全水平全面提升。2023年，三級公立醫(yī)院手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率為0.73%，較2022年變化不大，Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率、低風(fēng)險組病例死亡率分別為0.02%、0.002%，較2022年分別下降0.02個、0.014個百分點，均穩(wěn)定在較低水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率達(dá)99.31%，較2022年提升0.58個百分點。98.24%的三級公立醫(yī)院參加了國家臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價工作，較2022年提高0.70個百分點。國家室間質(zhì)評項目參加率和合格率中位數(shù)分別為99.03%、98.47%，較2022年分別提高3.53個、0.50個百分點（見圖7）。大型醫(yī)用設(shè)備使用與管理愈加規(guī)范，檢查陽性率穩(wěn)定在89%左右。

四是合理用藥水平進(jìn)一步提升。2023年，全國三級公立醫(yī)院抗菌藥物使用強度為34.02（見圖8），86.65%的三級公立醫(yī)院的抗菌藥物使用強度符合國家要求。點評處方占處方總數(shù)的比例、點評出院患者醫(yī)囑比例分別為19.30%和23.42%，較2022年提升0.97個和1.34個百分點，有力支撐合理用藥水平提升。

（三）醫(yī)院運營管理更加規(guī)范。

一是醫(yī)療服務(wù)效率穩(wěn)步提高。門診患者平均預(yù)約診療率為67.72%，較2022年增加6.67個百分點，平均預(yù)約等待時間保持在20分鐘以內(nèi)，病床使用率為88.49%。三級公立醫(yī)院通過流程再造，建立門診“一站式”服務(wù)中心，進(jìn)一步強化“以患者為中心，以疾病診療為鏈條”理念，以多學(xué)科協(xié)作（MDT）為基礎(chǔ)，探索專病中心建設(shè)，為患者提供重大疾病診療一站式服務(wù)，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)效率。

二是運營管理體系逐步健全。2023年，全國78.42%的三級公立醫(yī)院設(shè)立了總會計師，較2022年提高0.84個百分點。三級公立醫(yī)院持續(xù)加強以業(yè)財融合為核心的運營管理體系建設(shè)，建立健全以全面預(yù)算管理和業(yè)務(wù)流程管理為核心、以全成本管理和績效管理為工具、以信息化手段為支撐的運營管理模式，推動三級公立醫(yī)院內(nèi)部流程管理精細(xì)化、規(guī)范化和信息化，以高水平經(jīng)濟(jì)管理支撐保障高質(zhì)量發(fā)展。

三是信息化支撐水平邁上新臺階。2023年，全國三級公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平達(dá)到4級及以上占比為87.99%，較2022年提升4.96個百分點（見圖9），其中實現(xiàn)全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級醫(yī)療決策支持（6級）的醫(yī)院占比達(dá)2.36%（51家）。三級公立醫(yī)院大力推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，為探索建立線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式提供堅實保障。

（四）持續(xù)發(fā)展動力不斷增強。

一是人員結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化。2023年，全國三級公立醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員總量穩(wěn)步增長，達(dá)到314.05萬人，其中具有副高級職稱及以上的醫(yī)務(wù)人員比例為19.87%，較2022年增加0.78個百分點（見圖10）。麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)、感染性疾病科醫(yī)師總數(shù)分別為5.34萬人、6.50萬人、2.32萬人、1.78萬人、6.86萬人、1.82萬人，較2022年均有增長，急需緊缺專業(yè)人才隊伍建設(shè)進(jìn)一步加強。此外，三級公立醫(yī)院注冊護(hù)士為170.82萬人，較2022年增加5.94萬人，醫(yī)護(hù)比保持穩(wěn)定，護(hù)士隊伍持續(xù)壯大。

二是人才培養(yǎng)取得積極成效。2023年，全國三級公立醫(yī)院醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)經(jīng)費投入總額較2022年增長11.32%；臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師接受教育教學(xué)培訓(xùn)占比為45.06%，較2022年提升1.73個百分點；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收完成率93.33%，較2022年提升9.63個百分點；醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核通過率為91.44%，較2022年提升0.55個百分點。

三是科技創(chuàng)新能力穩(wěn)步提升。2023年，省級及以上三級公立醫(yī)院每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項目經(jīng)費為303.42萬元，其中上海、北京、浙江省級及以上三級公立醫(yī)院每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研經(jīng)費保持明顯優(yōu)勢，湖南、安徽、四川在超過全國均值水平上實現(xiàn)較快增長。2023年全國有19個省份的科研成果轉(zhuǎn)化金額較2022年有所提高，浙江、上海、北京、云南、湖北、江蘇的科研成果轉(zhuǎn)化金額明顯高于其他省份，天津、貴州、吉林、湖北等省份科研成果轉(zhuǎn)化金額增長較快。

（五）滿意度持續(xù)提升。

2023年，全國三級公立醫(yī)院門診和住院患者滿意度分別為93.95分、95.42分，較2022年提升5.16分和2.58分。門診患者滿意度在掛號體驗、醫(yī)生溝通、護(hù)士溝通、環(huán)境與標(biāo)識、隱私、醫(yī)務(wù)人員回應(yīng)6個維度全面提升；住院患者滿意度在飯菜質(zhì)量、出入院手續(xù)及信息等維度提升較大。醫(yī)務(wù)人員滿意度86.23分，較2022年提高2.56分，其中浙江、湖南、福建、四川、山東位居前五位。

二、目前存在的問題

（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系區(qū)域協(xié)調(diào)與連續(xù)協(xié)同水平有待進(jìn)一步提升。

2023年，華北、華東地區(qū)三級公立醫(yī)院的四級手術(shù)占比較西北、西南地區(qū)高約5個百分點；西北地區(qū)住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率為57.28%，明顯低于全國平均水平（73.84%）；青海、兵團(tuán)等省份收治的患者疑難復(fù)雜程度相對較低（CMI值分別為0.84、0.86）。

（二）維護(hù)公立醫(yī)院公益性的政策措施有待進(jìn)一步健全。

近5年全國三級公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比維持在1:1.5左右，其中西藏、新疆醫(yī)護(hù)比低于1:1.25，部分醫(yī)院因地理位置、編制、薪酬福利等問題，導(dǎo)致人才引進(jìn)困難、人才流失嚴(yán)重、人員結(jié)構(gòu)失衡。全國三級公立醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率為73.84%，較2022年下降4.04個百分點。

（三）醫(yī)院內(nèi)部管理理念與科學(xué)化治理能力有待進(jìn)一步加強。

一是精細(xì)化管理水平不高。部分三級公立醫(yī)院對人、財、物、技術(shù)等精細(xì)化管理重視不夠，部分三級公立醫(yī)院盲目追求規(guī)模擴(kuò)張，輕視成本控制和運營管理，資源利用效率不高。二是信息化支撐能力不足。2023年電子病歷應(yīng)用功能水平整體邁上4級新臺階，但醫(yī)院內(nèi)部各應(yīng)用系統(tǒng)間“信息孤島”現(xiàn)象仍然明顯，信息系統(tǒng)建設(shè)仍不能有效滿足醫(yī)患需求，需要加強數(shù)據(jù)資源共享與應(yīng)用，為醫(yī)院科學(xué)化管理提供有效數(shù)據(jù)支撐。三是全流程服務(wù)體驗有待提升。在診療環(huán)境、就醫(yī)流程、醫(yī)患溝通、后勤服務(wù)和就診連續(xù)性等方面，還有進(jìn)一步改善空間。

三、工作要求

（一）深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，持續(xù)開展績效監(jiān)測工作。

地方各有關(guān)部門要貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，持續(xù)開展公立醫(yī)院績效監(jiān)測工作，充分運用績效監(jiān)測開展以來積累的數(shù)據(jù)資源，查找和破解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理中的難題，指導(dǎo)公立醫(yī)院加強經(jīng)濟(jì)運行管理，嚴(yán)控超規(guī)劃無序擴(kuò)張。指導(dǎo)醫(yī)院合理配備使用醫(yī)保目錄藥品，降低患者用藥成本。建立健全編制動態(tài)調(diào)整機(jī)制和以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費機(jī)制，使有資質(zhì)、有能力、有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員能夠逐步得到編制保障；及時反映成本和技術(shù)變化，把臨床中驗證成熟的新技術(shù)按程序納入醫(yī)保，定期評估、動態(tài)調(diào)整、有升有降、小步快走。深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，落實“兩個允許”要求，完善公立醫(yī)院薪酬水平?jīng)Q定機(jī)制，合理調(diào)控各級各類醫(yī)院間收入差距，醫(yī)院內(nèi)部分配兼顧不同科室之間的平衡，推動不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同科室、不同崗位薪酬更加合理，進(jìn)一步夯實公立醫(yī)院公益性基礎(chǔ)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（二）以基層為重點加快分級診療體系建設(shè)，提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感。

地方各有關(guān)部門要聚焦黨的二十屆三中全會作出的全面深化改革總目標(biāo)，深入貫徹“實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”，推動建立完善健康優(yōu)先發(fā)展的規(guī)劃、投入、治理等政策法規(guī)體系。進(jìn)一步總結(jié)和推廣以三明為代表的一批典型地區(qū)的醫(yī)改經(jīng)驗。加快建設(shè)分級診療體系，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，醫(yī)教協(xié)同提升衛(wèi)生健康人才能力，暢通上下轉(zhuǎn)診渠道，不斷改善醫(yī)療服務(wù)，努力為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效、系統(tǒng)連續(xù)、公平可及的衛(wèi)生健康服務(wù)，滿足人民群眾對美好生活的新期待。

（三）落實分級分類監(jiān)測，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

各省（區(qū)、市）和兵團(tuán)衛(wèi)生健康行政部門要切實落實屬地化管理責(zé)任，在國家監(jiān)測分析結(jié)果的基礎(chǔ)上，持續(xù)開展省級年度監(jiān)測，結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平，對不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不同指標(biāo)和權(quán)重，提升監(jiān)測的針對性和精準(zhǔn)度。各地衛(wèi)生健康行政部門、各醫(yī)院要認(rèn)真分析績效監(jiān)測指標(biāo)數(shù)據(jù)，以問題和需求為導(dǎo)向，落實各項保障措施，不斷提升公立醫(yī)院的科學(xué)管理水平和醫(yī)療服務(wù)能力，不斷完善公立醫(yī)院綜合改革的各項政策措施，并抓好落實。

來源：國家衛(wèi)生健康委

轉(zhuǎn)自：中國衛(wèi)生雜志