47歲的黃先生（化姓）長期受慢性腎病及腦梗困擾，前段時間突發(fā)便血，病情迅速惡化至瀕臨失血性休克。在重癥監(jiān)護室搶救期間，接受抗生素治療后引發(fā)嚴重腹瀉，經(jīng)檢測確診為艱難梭菌感染后，南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院微生態(tài)醫(yī)學科果斷采用創(chuàng)新療法——通過源自健康人糞便的洗滌菌群移植技術實施“以菌治菌”。該療法成功擊退致命感染，僅三天便使患者轉危為安。

前腳走出ICU，病情穩(wěn)定
后腳遇上致命性“腸道刺客”

3月26日中午，記者在二附院康復中心見到了黃先生。他剛剛完成了當天的康復訓練，看起來精神狀態(tài)極佳，與幾個月前面臨生死考驗時的狀況判若兩人。“當時我人已經(jīng)不行了，你看我現(xiàn)在恢復得多好，簡直一個天上一個地下啊。”黃先生感慨地說。

黃先生向記者回憶，去年12月18日，他突發(fā)便血，被家人緊急送醫(yī)。經(jīng)南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)其胃部存在活動性出血，因血壓持續(xù)下降轉入重癥監(jiān)護室（ICU）。此時，他的血紅蛋白已跌至19g/L（正常值110-130g/L），瀕臨失血性休克。黃先生的妻子陳女士回憶當時的情景，仍心有余悸，“那時候他已經(jīng)昏迷，我真的很害怕他無法搶救回來。”

通過多學科會診與緊急輸血，暫時穩(wěn)住了病情。“我愛人從ICU出來后意識已經(jīng)恢復，頭腦也清醒，只是身體協(xié)調性較差。” 陳女士說道。然而，黃先生在轉入某康復醫(yī)院后，由于使用抗生素導致嚴重腹瀉，原定于2月底出院的計劃不得不中斷。

經(jīng)二附院進一步檢查，團隊在患者糞便中檢出致命性“腸道刺客”——艱難梭菌感染。這種因抗生素治療導致的腸道菌群嚴重失衡，正侵蝕患者的生命。南醫(yī)大二附院微生態(tài)醫(yī)學科主任醫(yī)師張發(fā)明解釋說：“腸道菌群失調的表現(xiàn)多種多樣，其中艱難梭菌感染是最為典型和嚴重的一種。傳統(tǒng)治療方法如使用萬古霉素等抗菌藥物，往往是短暫有效后病情迅速復發(fā)，造成患者身體痛苦甚至死亡，給家庭和國家醫(yī)療帶來巨大負擔。”

三天逆轉致命感染
新療法破解“用藥-復發(fā)”困局

面對傳統(tǒng)抗感染治療無效的困境，張發(fā)明主任果斷決定采用“洗滌菌群移植技術”，該技術是經(jīng)智能化系統(tǒng)處理健康供體的糞便，從中提取、純化功能菌群，后移植至患者腸道。僅三天時間，黃先生的腹瀉癥狀完全消失，艱難梭菌感染得到治愈。

“我們不再與有害菌‘對抗’，而是重建腸道微生態(tài)的和諧。”張發(fā)明主任解釋，慢性腎病患者的腸道菌群共生關系已被破壞，傳統(tǒng)治療易陷入“用藥-復發(fā)”循環(huán)，而菌群移植通過引入健康菌群，直接修復失衡的微環(huán)境，為患者開辟了一條“生命通道”。

歷經(jīng)一個多月的ICU救治和康復訓練，黃先生的血紅蛋白恢復至80g/L以上，腦梗癥狀消失，腸道功能完全正常。黃先生興奮地向記者講述：“之前肚子里的聲音大得嚇人，稍微動一下，腸子里的水聲就像打雷一樣，現(xiàn)在都恢復正常了。”盡管體力尚未完全恢復，但黃先生現(xiàn)在能站立半小時到一小時；40多歲從頭開始學走路，還糾正了彎腰駝背的毛病；這兩天開始嘗試爬樓梯；胃潰瘍已治愈，且腸道功能恢復正常。

陳女士感慨地說：“我愛人去年12月還無法動彈，現(xiàn)在能自理、與家人溝通，除了走路不穩(wěn)外，其他方面都很好。”

糞便治病是黑科技？
全自動系統(tǒng)開啟無痛治療

“一千多年前，葛洪就通過《肘后方》記載，讓患者飲用糞水等方法搶救中毒病人，這種獨特的療法被稱為‘黃龍湯’，這給我們現(xiàn)代醫(yī)學研究提供了重要啟示。”自2012年起，張發(fā)明致力于將這種傳統(tǒng)療法科學化，從1個人開始，逐步建立團隊開發(fā)出了腸道菌群移植的系列核心技術。

"將健康人糞便中的細菌提取出來，并將這些細菌移植到病人腸道中，這一過程對于傳統(tǒng)觀念的人來說可能難以接受。”為解決這一難題，團隊研發(fā)了全自動智能化菌群處理系統(tǒng)，實現(xiàn)了用機器替代人工操作的愿望。

接下來，團隊面臨的新挑戰(zhàn)是如何使他人的細菌安全地送入病人腸道。“腸道菌群生成的物質如同‘暗物質’，調控著免疫、代謝甚至神經(jīng)系統(tǒng)。”團隊創(chuàng)新了“經(jīng)內鏡腸道置管術”，使治療過程無痛且可重復。“這項技術已在國內外廣泛應用，通過腸鏡輔助將細菌輸送到腸道，操作類似于護士為病人打靜脈留置針，可多次使用，大大減輕了病人的心理壓力和痛苦。”

那么，哪些人適合腸道菌群移植治療呢？張發(fā)明主任指出，首先可以從癥狀上進行判斷，如腹瀉、腹痛、腹脹，伴有大量氣體排出（如口腔或肛門排氣），或便秘，這些都是腸道分泌失調的典型癥狀；此外，用藥歷史也是判斷的重要依據(jù)，例如，長期大量使用抗生素或其他藥物，如注射抗體類藥物，可能會引發(fā)腸道異常免疫反應，破壞細菌生存環(huán)境；一些特定疾病，如長期使用激素、腫瘤（癌癥）、慢性腎病以及糖尿病等，可能導致消化道長期異常。“根據(jù)這些情況，公眾可以自行判斷是否存在腸道菌群失調，并考慮是否需要醫(yī)生幫助，通過調整腸道菌群來治療疾病。”

有人可能會問：是否可以通過腸道檢測來獲得更明確的答案？張發(fā)明主任表示，很遺憾，雖然相關研究正在努力進行，但目前還沒有國家批準的菌群測序應用于臨床診療決策。

15個國家患者受益
菌群移植技術破解多重病癥

張發(fā)明主任透露，從2012年開始，團隊開始救治疑難危重疾病。2015年江蘇省在全國首次批準菌群移植成為收費項目，團隊救治的患者越來越多，覆蓋艱難梭菌感染、潰瘍性結腸炎、糖尿病甚至孤獨癥等疾病。團隊的研究在國際上顯示了重要影響力，僅2024年，團隊接診病人就來自全球15個國家。

2024年數(shù)據(jù)顯示，90%的艱難梭菌感染患者通過單次移植即可治愈。對于潰瘍性結腸炎、克羅恩病、糖尿病、孤獨癥等疾病，患者可能需要多次治療以維持免疫狀態(tài)。“隨著治療次數(shù)的減少，患者的生活質量逐漸提高，最終可能不再需要這種治療方法。這是一個綜合、循序漸進的過程。”

目前，洗滌菌群移植在臨床上發(fā)揮了疑難危重癥救治的“托底”醫(yī)療價值。作為典型價值醫(yī)療技術，當?shù)卣t(yī)保部門給予重要支持。菌群移植是一個技術體系，不是買藥那么簡單，絕大部分醫(yī)院不具有條件構建這樣的體系。2015年，張發(fā)明主任和樊代明院士發(fā)起中華菌群庫緊急救援計劃，為全國難治性腸道感染患者提供異地救援，如今已成為每天救命的日常工作。“這項技術的意義遠不止于此，微生物的神奇遠不止于此。”面對未來，張發(fā)明團隊正探索微生物在腫瘤治療中的應用。“過去12年，我們整個行業(yè)從粗獷移植走向精準‘洗滌’，未來希望用這項技術攻克更多難題。”
揚子晚報紫牛新聞記者：萬惠娟