經常有人問我什么是“背靠背”骨折，“背靠背”骨折如何手法復位。今天我們舉個例子來解釋“背靠背”骨折。如圖兩個面對面站立的人，其中黑衣人要想走過去需要繞過藍衣人形成了背靠背。這就是背靠背移位形成的過程。也是“背靠背”骨折一詞的來源。黑衣人要想返回到面對面很簡單，他可以原路退回，或者另一側返回，或者直接轉身再轉身返回。但對于骨折來講，由于軟組織和空間的束縛不能像人這樣有各種返回的選擇。只能原路返回。

具體到骨折的“背靠背”移位過程我們還是結合圖片來闡述。

什么是“背靠背”骨折呢？

什么是“背靠背”骨折呢？我的理解是斜形骨折斷端其中一端（遠折端或近折端）繞骨的正常軸線繞了一圈（180度），使骨折兩端斜形的尖端（紅色箭頭和白色箭頭）相對。一般發生在尺橈骨或脛腓骨（極少見）雙骨干部位，其中一骨無骨折或青枝裂紋骨折（尺骨，腓骨），而另一骨發生“背靠背”骨折。“背靠背”骨折并非簡單的重疊移位。（以上為個人理解，定義不全面之處還請諒解）。

背靠背骨折應該如何復位呢？

背靠背骨折應該如何復位呢？我們就要用到回繞手法，回繞中的“回”即指原路返回的意思，而“繞”是指這個人（骨折斷端）來的時候是繞了一圈來的（不是走直線），所以我們要這個人（骨折斷端）回去也需要繞一圈。（個人解釋也許不準確）

那么就有人要問了為什么不能用折頂法直接復位呢？因為直接用折頂法不能使骨折直接復位甚至暴力復位會造成骨折，原因在于背靠背骨折特點是斜形骨折，斷端“尖對尖”(紅白箭頭)，我們要想折頂復位，需要肢體延長很大長度，而這是手法牽引很難達到的，如果暴力折頂很有可能是斜形骨折的尖端發生再折。

就本例而言我們應該從哪個方向回繞，應該繞遠端還是近端呢？我們選擇以遠找近（不是所有骨折都是），利用手法讓遠端從橈側繞到掌側達到復位“面對面”（藍色箭頭）。

分享一例極少見脛骨“背對背”骨折。

復位前

復位中

復位后

大家可自行揣摩本例脛骨“背靠背”骨折的移位過程及復位過程。

不知說明白沒有，望有所收獲。

來源：天醫正骨

作者：夏立雷 趙洪洲

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