經(jīng)常有人問我什么是“背靠背”骨折，“背靠背”骨折如何手法復(fù)位。今天我們舉個(gè)例子來解釋“背靠背”骨折。如圖兩個(gè)面對(duì)面站立的人，其中黑衣人要想走過去需要繞過藍(lán)衣人形成了背靠背。這就是背靠背移位形成的過程。也是“背靠背”骨折一詞的來源。黑衣人要想返回到面對(duì)面很簡(jiǎn)單，他可以原路退回，或者另一側(cè)返回，或者直接轉(zhuǎn)身再轉(zhuǎn)身返回。但對(duì)于骨折來講，由于軟組織和空間的束縛不能像人這樣有各種返回的選擇。只能原路返回。

具體到骨折的“背靠背”移位過程我們還是結(jié)合圖片來闡述。

什么是“背靠背”骨折呢？

什么是“背靠背”骨折呢？我的理解是斜形骨折斷端其中一端（遠(yuǎn)折端或近折端）繞骨的正常軸線繞了一圈（180度），使骨折兩端斜形的尖端（紅色箭頭和白色箭頭）相對(duì)。一般發(fā)生在尺橈骨或脛腓骨（極少見）雙骨干部位，其中一骨無骨折或青枝裂紋骨折（尺骨，腓骨），而另一骨發(fā)生“背靠背”骨折。“背靠背”骨折并非簡(jiǎn)單的重疊移位。（以上為個(gè)人理解，定義不全面之處還請(qǐng)諒解）。

背靠背骨折應(yīng)該如何復(fù)位呢？

背靠背骨折應(yīng)該如何復(fù)位呢？我們就要用到回繞手法，回繞中的“回”即指原路返回的意思，而“繞”是指這個(gè)人（骨折斷端）來的時(shí)候是繞了一圈來的（不是走直線），所以我們要這個(gè)人（骨折斷端）回去也需要繞一圈。（個(gè)人解釋也許不準(zhǔn)確）

那么就有人要問了為什么不能用折頂法直接復(fù)位呢？因?yàn)橹苯佑谜垌敺ú荒苁构钦壑苯訌?fù)位甚至暴力復(fù)位會(huì)造成骨折，原因在于背靠背骨折特點(diǎn)是斜形骨折，斷端“尖對(duì)尖”(紅白箭頭)，我們要想折頂復(fù)位，需要肢體延長(zhǎng)很大長(zhǎng)度，而這是手法牽引很難達(dá)到的，如果暴力折頂很有可能是斜形骨折的尖端發(fā)生再折。

就本例而言我們應(yīng)該從哪個(gè)方向回繞，應(yīng)該繞遠(yuǎn)端還是近端呢？我們選擇以遠(yuǎn)找近（不是所有骨折都是），利用手法讓遠(yuǎn)端從橈側(cè)繞到掌側(cè)達(dá)到復(fù)位“面對(duì)面”（藍(lán)色箭頭）。

分享一例極少見脛骨“背對(duì)背”骨折。

復(fù)位前

復(fù)位中

復(fù)位后

大家可自行揣摩本例脛骨“背靠背”骨折的移位過程及復(fù)位過程。

不知說明白沒有，望有所收獲。

來源：天醫(yī)正骨

作者：夏立雷 趙洪洲

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