質(zhì)控報(bào)告2024

為持續(xù)推動(dòng)全國(guó)胸痛中心常態(tài)化質(zhì)控工作進(jìn)程，國(guó)家放射與治療臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國(guó)家胸痛中心專家委員會(huì)、蘇州工業(yè)園區(qū)東方華夏心血管健康研究院組織撰寫了《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（全國(guó)版）及《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（省級(jí)版），現(xiàn)正式發(fā)布。

報(bào)告中的數(shù)據(jù)來源于國(guó)家放射與治療臨床醫(yī)學(xué)研究中心、蘇州工業(yè)園區(qū)東方華夏心血管健康研究院搭建的胸痛中心認(rèn)證管理平臺(tái)及胸痛中心數(shù)據(jù)填報(bào)平臺(tái)（https：//data.chinacpc.org/）。

一

全國(guó)胸痛中心建設(shè)現(xiàn)狀

《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》分析了胸痛中心認(rèn)證/建設(shè)情況、各省二級(jí)以上醫(yī)院胸痛中心建設(shè)比例、各省胸痛中心注冊(cè)數(shù)量情況、各省每百萬常住人口胸痛中心數(shù)量及各省胸痛中心認(rèn)證數(shù)量情況，全面展示了全國(guó)胸痛中心建設(shè)現(xiàn)狀。

截至2024年12月注冊(cè)單位5947家，通過認(rèn)證2994家（標(biāo)準(zhǔn)版1408家、基層版1586家），全國(guó)331個(gè)地市（州）至少有一家胸痛中心，全國(guó)實(shí)現(xiàn)縣域96%覆蓋。

二

胸痛中心建設(shè)成效及現(xiàn)存問題

基于2024年胸痛中心數(shù)據(jù)填報(bào)平臺(tái)數(shù)據(jù)，蘇州工業(yè)園區(qū)東方華夏心血管健康研究院、胸痛中心辦公室對(duì)照2020年、2021年、2022年、2023年數(shù)據(jù)，區(qū)分“標(biāo)準(zhǔn)版”和“基層版”胸痛中心，針對(duì)關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行比較、統(tǒng)計(jì)分析，系統(tǒng)、客觀地總結(jié)了胸痛中心建設(shè)成效及現(xiàn)存問題，為后續(xù)醫(yī)療質(zhì)量的進(jìn)一步改進(jìn)及政府衛(wèi)生部門數(shù)據(jù)制訂提供科學(xué)參考。

據(jù)中國(guó)胸痛中心數(shù)據(jù)填報(bào)平臺(tái)顯示，截至目前全國(guó)胸痛中心共救治急性胸痛患者1834萬例，其中急性心肌梗死404萬例；2024年全國(guó)胸痛中心規(guī)范、高質(zhì)量運(yùn)行，救治急性胸痛患者超362萬例，其中急性心肌梗死超77萬例，取得了積極成效：

①顯著提高了STEMI患者的再灌注治療比例：標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心及基層版胸痛中心12小時(shí)內(nèi)達(dá)到醫(yī)院的STEMI患者接受再灌注治療的比例為89.7%和88.0%，呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。

②保證短時(shí)間內(nèi)對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行救治：接受PPCI治療的STEMI患者平均入門到導(dǎo)絲通過（D2W）時(shí)間近年來整體呈下降趨勢(shì)，2024年，標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心單位D2W時(shí)間為67.5分鐘，基層版胸痛中心單位D2W時(shí)間為73.4分鐘。基層版胸痛中心單位行溶栓治療的STEMI患者入門至開始溶栓（D2N）時(shí)間呈下降趨勢(shì)且達(dá)標(biāo)率持續(xù)提升，接受溶栓的STEMI患者中78%能夠在30分鐘內(nèi)開始溶栓。

③縮短了住院時(shí)間、節(jié)省了住院費(fèi)用：標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心單位STEMI患者平均住院天數(shù)由2020年8.4天下降至7.6天，平均住院費(fèi)用由2020年4.05萬元下降至2.59萬元。基層版胸痛中心單位STEMI患者平均住院天數(shù)由2020年7.0天下降至6.5天，平均住院費(fèi)用從2020年2.50萬元降低至1.68萬元。

④降低了死亡率：胸痛中心建設(shè)之前的急性心肌梗死患者的平均死亡率10%以上，2024年標(biāo)準(zhǔn)版和基層版胸痛中心單位STEMI患者院內(nèi)死亡率分別為3.11%和3.53%，通過胸痛中心建設(shè)，顯著優(yōu)化救治流程，改善患者預(yù)后。

三

全力推進(jìn)全國(guó)胸痛中心建設(shè)

2024年胸痛中心建設(shè)取得積極成效，2025年，全國(guó)胸痛中心建設(shè)將在國(guó)家放射與治療臨床醫(yī)學(xué)研究中心領(lǐng)導(dǎo)下，緊跟健康戰(zhàn)略行動(dòng)要求，統(tǒng)籌行業(yè)資源和社會(huì)力量，開展以下重點(diǎn)工作，全力推進(jìn)全國(guó)胸痛中心建設(shè)！

1.深度與廣度并重，建設(shè)更廣、更深的胸痛協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)，幫助全國(guó)范圍內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與到胸痛協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)體系中來，實(shí)現(xiàn)縣縣有胸痛中心、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有胸痛救治單元，村村有胸痛救治點(diǎn)，為全國(guó)急性高危胸痛患者提供快速、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。

2.嚴(yán)抓質(zhì)量、落實(shí)常態(tài)化質(zhì)控及再驗(yàn)收工作要求。質(zhì)量是胸痛中心建設(shè)的生命力，在國(guó)家胸痛中心委員會(huì)的指導(dǎo)下，按照《胸痛中心質(zhì)控指標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn)》（第三版修訂版）要求，由胸痛中心辦公室整合資源，搭建平臺(tái)、梳理流程、開展培訓(xùn)，幫助更多省級(jí)聯(lián)盟開展區(qū)域內(nèi)常態(tài)化質(zhì)控工作，同時(shí)與再驗(yàn)收工作緊密結(jié)合，確保胸痛中心建設(shè)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

3.持續(xù)延伸救治周期，推進(jìn)心血管疾病全流程管理體系落地。以隨訪標(biāo)準(zhǔn)，隨訪方案、及信息化隨訪工具的推廣為抓手推動(dòng)全國(guó)胸痛中心隨訪管理工作，結(jié)合不同區(qū)域?qū)嶋H情況，打造不同切實(shí)可行的隨訪模式。探索基層單位慢病管理工作，將慢病管理與公衛(wèi)結(jié)合，工作體系深化至村室和衛(wèi)生服務(wù)站，逐步建立預(yù)防篩查、疾病救治、慢病管理的心血管疾病防救治康體系。

4.推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療中心或技術(shù)領(lǐng)先單位建設(shè)“高級(jí)胸痛中心”，承擔(dān)區(qū)域胸痛危重癥患者救治、技術(shù)培訓(xùn)和科研創(chuàng)新任務(wù)。通過省級(jí)聯(lián)盟統(tǒng)籌資源，推動(dòng)高級(jí)胸痛中心與基層單位建立幫扶機(jī)制，提升區(qū)域整體救治水平。重點(diǎn)強(qiáng)化胸痛危重癥患者救治技術(shù)普及，多學(xué)科協(xié)作（MDT）及數(shù)據(jù)智能化應(yīng)用，同時(shí)制定高級(jí)中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，確保服務(wù)能力與質(zhì)控指標(biāo)達(dá)標(biāo)。目標(biāo)是打造一批區(qū)域醫(yī)療標(biāo)桿，帶動(dòng)全國(guó)胸痛救治技術(shù)升級(jí)，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療差距。

5.充分發(fā)揮省級(jí)胸痛中心聯(lián)盟職能。加強(qiáng)省級(jí)聯(lián)盟在胸痛中心驗(yàn)收、再驗(yàn)收中的參與度，充分發(fā)揮省級(jí)聯(lián)盟作用、幫扶區(qū)域內(nèi)單位提升胸痛中心建設(shè)水平；落實(shí)胸痛中心三級(jí)質(zhì)控體系要求，省級(jí)聯(lián)盟牽頭統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)常態(tài)化質(zhì)控工作；省級(jí)聯(lián)盟應(yīng)積極與區(qū)域衛(wèi)生行政部門溝通，聯(lián)動(dòng)，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下開展胸痛中心建設(shè)、評(píng)估、質(zhì)控工作，探索行之有效的工作模式。

6.加速推動(dòng)基層胸痛救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，按照《胸痛救治單元建設(shè)實(shí)施方案》（第二版）要求，積極推動(dòng)胸痛救治點(diǎn)建設(shè)，分層次、針對(duì)性開展人員培訓(xùn)，在提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急性胸痛救治能力的同時(shí)，發(fā)揮其患者院外隨訪管理作用，全面改善基層單位醫(yī)療服務(wù)。

7.持續(xù)落實(shí)千縣工程要求，加速全國(guó)心電一張網(wǎng)·心電診斷中心建設(shè)，提高覆蓋，提升質(zhì)量，建立行之有效的質(zhì)控管理機(jī)制，打造全國(guó)標(biāo)桿，推廣優(yōu)秀建設(shè)模式。積極探索院后動(dòng)態(tài)心電模式，發(fā)揮其在患者長(zhǎng)期管理中的重要作用。

8.持續(xù)推動(dòng)全國(guó)智慧胸痛中心建設(shè)，不斷優(yōu)化數(shù)據(jù)采集方式、以信息化技術(shù)為依托，打造串聯(lián)、高效、有序的胸痛中心信息化解決方案，結(jié)合不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，打造不同層級(jí)的智慧胸痛中心建設(shè)樣板，進(jìn)一步減輕人員工作負(fù)擔(dān)，優(yōu)化救治流程。

9.廣泛開展科普教育，提升群眾健康素養(yǎng)。開展多形式活動(dòng)，普及心肺復(fù)蘇技能，充分利用多渠道媒體平臺(tái)、疾病日活動(dòng)提升疾病知曉率，提高群眾急救意識(shí)及能力。

10.加速推進(jìn)大灣區(qū)胸痛中心一體化建設(shè)，積極響應(yīng)國(guó)家政策對(duì)于大灣區(qū)醫(yī)療健康領(lǐng)域深度融合與協(xié)同發(fā)展的重要部署，充分利用粵港澳三地醫(yī)療資源的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，進(jìn)一步推動(dòng)胸痛中心網(wǎng)絡(luò)在大灣區(qū)內(nèi)的高效整合與擴(kuò)展，提升整個(gè)大灣區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)急性胸痛患者的救治能力和服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化胸痛救治流程，縮短救治時(shí)間窗，從而降低死亡率和致殘率。

全國(guó)胸痛中心建設(shè)將在國(guó)家放射與治療臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國(guó)家胸痛中心專家委員會(huì)的指導(dǎo)下，堅(jiān)定不移的貫徹國(guó)家《健康行動(dòng)(2019-2030年)》戰(zhàn)略方針，提升各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)心血管疾病診療水平，改善醫(yī)療服務(wù)。

附件：《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（全國(guó)版）及《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（省級(jí)版）

《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（全國(guó)版）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（安徽）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（北京）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（福建）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（甘肅）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（廣西）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（貴州）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（海南）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（河北）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（河南）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（黑龍江）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（湖北）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（湖南）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（吉林）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（江蘇）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（江西）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（遼寧）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（內(nèi)蒙古）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（寧夏）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（青海）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（山東）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（山西）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（陜西）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（上海）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（四川）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（天津）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（西藏）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（新疆）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（云南）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（浙江）

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《胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2024）》（重慶）

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