研究新進展

——膳食膽堿如何影響我國中老年居民的認知功能

隨著人口老齡化，以阿爾茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）為主的老年癡呆患病人數持續增加。2020年我國60歲及以上居民癡呆和輕度認知功能障礙（mild cognitive impairment, MCI）患病率分別為6.0%和15.5%。膳食是延緩認知功能減退及MCI的潛在干預手段。歐美國家的研究表明長期攝入缺乏膽堿的膳食可能引起老年人認知功能受損，與AD的發生密切相關。然而，膳食膽堿與我國居民認知功能的關系鮮有報道。

中國疾病預防控制中心營養與健康所在2025年2月中華流行病學雜志第46卷第2期發表了題為“中老年人膳食膽堿攝入量軌跡與認知功能的關聯”的科研論文（DOI：10.3760/cma.j.cn112338-20240906-00559）。該論文第一作者為營養所碩士研究生劉一兵，營養所賈小芳研究員為通訊作者。該研究基于“中國健康與營養調查（1991-2018）”納入4912名55-79歲居民，旨在識別膳食膽堿攝入量軌跡，并分析其與認知功能的縱向關聯。

主要研究結果

膳食膽堿攝入量變化軌跡

全人群共識別了4條膳食膽堿攝入量軌跡，依次命名為低攝入量平穩組（人群占比61.0%）、中等攝入量平穩組（23.9%）、中等攝入量緩慢下降組（11.2%）和高攝入量平穩組（3.9%）。不同性別和基線年齡組均識別了3條軌跡，具體的變化特征見圖1。全人群及不同亞組60%以上居民膳食膽堿長期處于100-200mg/d的低攝入量水平，尤其是女性和基線55-59歲組，遠低于DRIs 2023推薦的成年居民膽堿適宜攝入量（男性450mg/d，女性380mg/d）。

圖1 中老年人膳食膽堿攝入量變化軌跡

膳食膽堿攝入量軌跡與認知功能水平的縱向關聯

與膳食膽堿低攝入量平穩組相比，全人群中等攝入量平穩組、中等攝入量緩慢下降組和高攝入量平穩組總體認知功能評分分別高0.54（95%CI: 0.26-0.82）、0.77（95%CI: 0.36-1.18）和 0.85（95%CI: 0.21-1.48）分。綜合z評分也有類似結果。亞組分析結果與全人群類似。（見圖2）

圖2 中老年人膳食膽堿攝入量軌跡組與認知功能水平的縱向關聯

（注：調整年齡、性別、文化程度、家庭收入、工作情況、居住地、城市化指數、吸煙、飲酒、身體活動、膳食能量、慢性病史、BMI和隨訪時長；亞組分析不調整分組變量）

膳食膽堿攝入量軌跡與認知功能低下的縱向關聯

與低攝入量平穩組相比，全人群膳食膽堿中等攝入量平穩組發生認知功能低下的可能性降低18.4%（95%CI: 0.709-0.939）。男性、女性和基線55-59歲組與全人群結果類似。高攝入量軌跡組未發現統計學關聯，可能與樣本量較少有關。（見圖3）

圖3 中老年人膳食膽堿攝入量軌跡組與認知功能低下的縱向關聯

（注：模型調整的協變量同上）

研究結論

我國55-79歲居民膳食膽堿攝入量普遍較低。長期較低的膽堿攝入對中老年人總體認知功能具有不利影響，可能增加認知功能低下的可能性，其結果為提出中老年人膳食指導建議和制定認知功能減退相關膳食干預策略提供了重要的參考依據。建議我國中老年居民在平衡膳食的基礎上適當增加富含膽堿的食物攝入（如蛋類、乳類、肉類、魚類和豆制品等）或添加膽堿補充劑，從而維護正常的認知功能，促進健康老齡化。

參考文獻：

[1] JIA L, DU Y, CHU L, et al. Prevalence, risk factors, and management of dementia and mild cognitive impairment in adults aged 60 years or older in China: a cross-sectional study[J]. Lancet Public Health, 2020, 5(12): e661-e671.

[2] 劉一兵, 杜文雯, 曹秋野, 等. 中老年人膳食膽堿攝入量軌跡與認知功能的關聯 [J]. 中華流行病學雜志, 2025, 46(2): 210-217.

撰稿：劉一兵 賈小芳

編輯：張妍

審核：何宇納 劉愛東