來源：寧波晚報

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滾滾熱浪下，被熱到倒的患者明顯多了起來。幾天前，寧波市醫療中心李惠利醫院接診了一位熱射病的戶外工作者。送到醫院時，他的體溫高到耳溫槍都測不出來。醫生提醒：“熱得要命”真不是開玩笑！

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6點干到10點，他熱昏在工地

60歲的吳先生（化名）是一名戶外工作者，當天上午他從6點就開始工作，干到9點多的時候，感覺有點頭暈，他想著快點干完活，也沒顧得上多喝水也沒有休息。

等到10點左右，他自覺頭暈加重，伴有胸悶，渾身沒有力氣，很快就出現意識不清昏倒在地，立即被工友送到了李惠利醫院急診科。

“病人送來的時候，體溫已經高到測不出來了。”據急診科周夷霞副主任醫師描述，這意味著吳先生的體溫已經超過43℃，被診斷為熱射病，送入EICU搶救。

醫護團隊立即予以對癥治療，用冰毯降溫、大量補液。2小時后，體溫降到了38℃。不過由于過高的體溫對他的呼吸、神經、心臟、腎臟等多系統造成嚴重損傷，醫護團隊為其實施氣管插管、呼吸機輔助通氣、目標體溫管理、血液凈化以及營養支持治療。3天后，吳先生情況逐漸好轉，成功拔管后轉到普通病房繼續診治。

周夷霞醫生在ICU

警惕“高熱、無汗和意識障礙”

“熱射病從輕微中暑發展到致命性熱射病，可能只需要短短幾小時，這是最可怕的。”周夷霞介紹，熱射病屬于重癥中暑，其典型癥狀主要表現為高熱、無汗和意識障礙三聯征。高熱時，患者體溫顯著升高，皮膚摸起來燙手；無汗是由于汗腺功能衰竭；意識障礙則包括不同程度的嗜睡、昏迷等，嚴重者還會出現譫妄、抽搐等癥狀。

患者的體溫一般持續大于40℃，還會出現休克、心肌損害、呼吸困難等，不及時救治，將導致不可逆的器官衰竭，甚至死亡。“熱射病如得不到及時有效的救治，預后極差，病死率高達50%以上，對于50周歲以上的患者來說死亡率甚至達到70%左右。因此，一旦發現相關癥狀，必須迅速采取措施，及時送醫治療。”

開著空調也會熱到出問題

周夷霞提到，熱射病分為勞力型和非勞力型。勞力型常見于在高溫環境下從事重體力勞動或劇烈運動的人群；而非勞力型多發生于年老體弱、患有慢性疾病或體溫調節功能失衡等的人群。此前，李惠利醫院曾接診過一名70歲因為不舍得全屋開空調差點害了自己的老年患者。

李大爺居住在三室一廳的老小區，平時在客廳待的時間較多，所以習慣只在客廳里開空調，溫度設定在26℃。

當天，他吃飯、上廁所、倒水等進進出出客廳幾十次，穿梭在不同溫差的房間，要么熱得出汗，要么對著空調出風口直吹。到傍晚出現了惡心、嘔吐伴頭暈的癥狀，家人立即把他送進了醫院。

李大爺來醫院的時候測血壓90/54mmHg，屬于休克狀態。醫生立即給老人家補液處理，經過對癥治療，李大爺的病情得到緩解。

此外，有些產婦坐月子時恪守傳統習俗，堅持不見光、不通風、不吹空調。然而，在“桑拿天”里，室內環境本就悶熱難當，這些不當的護理方式更是加劇了風險，因此每年產婦在產褥期出現熱射病的情況并不少見。

急診搶救室

發現疑似熱射病患者如何急救？

一旦發現有人疑似熱射病，應立即采取急救措施，迅速將患者轉移到通風、陰涼處；解開衣物，用濕毛巾冷敷頭部、頸部、腋窩和腹股溝等大血管部位，或用涼水擦拭全身，快速幫助患者降溫；同時，撥打120急救電話，在等待過程中持續監測患者體溫和生命體征。

周夷霞建議，除減少高溫暴露、做好防曬與降溫以及科學補充水分和電解質外，老人、兒童、孕婦、肥胖者以及患有心腦血管疾病、糖尿病等基礎病的人群是熱射病高危人群，需格外注意防暑，家人應做好照護，避免其單獨在高溫環境中活動，同時識別預警信號。

若出現頭暈、頭痛、口渴、多汗、全身乏力、注意力不集中、動作不協調等中暑先兆癥狀或體溫升高(≥38℃)、面色潮紅、皮膚灼熱等情況，需立即停止活動，轉移至陰涼通風處降溫、補水，如癥狀無緩解應及時就醫。