試管移植的胚胎包括:鮮胚移植、囊胚移植、凍胚移植。
在取卵之后,卵子會被送到培養室,在胚胎學家的呵護下使得它們受精。
以取卵日為D0天,D3天的胚胎可以移植,如果再養多兩天或三天,就是囊胚了。
1、試管囊胚劃分標準
囊胚一般是在精卵結合的5-6天后,會初步分化,形成由內細胞團,囊胚腔以及滋養外胚層組成的結構。
所以囊胚報告中胚胎等級的第一個數字代表的是胚胎發育的程度,根據囊胚腔的大小和是否孵化,將囊胚的發育分為六個時期。
1期:早期有腔室囊胚,占胚胎體積小于二分之一;
2期:也是早期囊胚腔,體積大于或等于胚胎總體積二分之一;
3期:此時已經完全擴張成了囊胚,囊胚腔完全占據了胚胎的總體積;
4期:擴張囊胚,囊胚腔完全充滿胚胎,胚胎總體積變大,透明帶也逐漸的變??;
5期:逐漸孵出的囊胚,囊胚的一部分已經從透明帶中鉆出;
6期:這個時候孵出的囊胚,囊胚全部從透明帶中鉆出。
一般1-2期的囊胚屬于早期囊胚,由于囊胚腔是比較小的,很難區分內細胞團的界限,所以在臨床上面一般均是對3-6期的胚胎進行評估的。
具體的評估還需要結合內細胞團和滋養層細胞進行相關的質量評分,比如說我們所說的4AA、4BB等,后面兩個字母代表的含義如下:
第2個字母(內細胞團的質量分級)
A:細胞數目多,排列緊密;
B:細胞數目少,排列松散;
C:細胞數目很少;
第3個字母(滋養層細胞的質量分級)
A:細胞數目多,形成一個致密層;
B:細胞數目少,形成一個松散上皮細胞層;
C:極少數目的大細胞。
第一個數字,即表示胚胎發育程度,數字越大說明胚胎發育程度越高,而后面兩個字母一般排列順序應該是:AA、BA、AB、BB、CA、AC、CB、BC、CC。
例如4AA為例,表示這個胚胎處于擴張時期,囊胚腔完全充滿胚胎,這個時候內細胞團細胞數目多,排列緊密,滋養層細胞細胞數目多,屬于一個優質的囊胚。
2、4AA和6AA囊胚哪個更好?
從專業的角度去分析,4AA囊胚和6AA囊胚都屬于細胞數目多,排列緊密,上皮細胞層由較多的細胞組成,結構致密的優質囊胚,不分上下。
一般在養囊后,得出的胚胎結果醫生會詳細的解讀給你,也會給出囊胚移植建議,聽取醫生的建議進行移植。
并不是高級別的胚胎一定會著床,低級別的胚胎就希望渺茫了。
后期母體的宮腔健康、子宮內膜的厚度,還有胚胎后續的發育也都影響著胚胎是否能著床成功。
3、囊胚移植優勢是什么?
(1)通過囊胚培養可選出最有活力、最具發育潛能的胚胎。
(2)更符合生理狀態,讓內膜和胚胎更同步,提高了胚胎的著床率。
(3)減少胚胎暴露于激素刺激后宮腔環境的時間。
(4)便于行植入前遺傳學診斷,減少移植存在染色體異常的胚胎的風險。
(5)囊胚移植可以使胚胎盡早在宮腔內定居,減少胚胎游走發生宮外孕的幾率。
4、囊胚培養非人人適合
囊胚培養是一個胚胎優選的過程。
在從卵裂期胚胎發育到囊胚這個過程中,胚胎會有所損耗,如果患者本身獲得的卵子不多,形成的卵裂期胚胎數量也少,若胚胎質量不佳,很可能發生沒有胚胎被送回的情況。
沒有胚胎可供移植,這對做試管的不孕不育夫妻來說是很難接受的,所以是否需要進行囊胚培養還要看獲胚情況和夫妻雙方的情況而定。
針對囊胚培養的問題,我們要以辯證的思想來對待,在試管嬰兒胚胎培養過程中,醫生會根據患者的自身情況,以及胚胎形成數量等進行權衡,之后才能作出合理的選擇。
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