近年來，隨著藥學科技的迅猛發展，眾多新型藥物不斷涌現，為多種疾病的治療提供了更多選擇。這些新藥物逐漸取代了傳統的激素類藥物，為患者帶來了更多希望和福音。

糖皮質激素類藥物的功與過

激素類藥物在醫學史上具有重要地位，尤其在抗炎、抗過敏以及免疫抑制等方面發揮著不可替代的作用。然而，長期使用這類藥物也可能引發一系列副作用：

免疫系統：長期使用激素類藥物會削弱免疫系統功能，使患者更易受到細菌、病毒、真菌等病原體的侵襲，從而增加感染風險。

代謝系統：可能出現血糖升高、脂肪代謝紊亂、蛋白質代謝異常以及水鈉潴留等問題。

消化系統：激素類藥物可能刺激胃腸道，加重胃潰瘍或十二指腸潰瘍，甚至引發消化道出血或穿孔。

骨骼系統：長期使用激素類藥物會增加骨折風險，大劑量使用還可能導致股骨頭壞死。

神經精神系統：患者可能出現情緒和行為異常，如焦慮、抑郁、失眠、興奮、頭痛以及記憶力下降等癥狀。

其他：此外，激素類藥物還可能導致傷口愈合遲緩、皮膚問題、白內障、青光眼、兒童生長發育遲緩、女性月經紊亂以及生殖系統問題等。

逐漸替代糖皮質激素的新藥

為了彌補激素類藥物的不足，科學家們正積極研發新型藥物。以下是幾種正在逐步取代傳統激素治療的新型藥物：

免疫性疾病

TNF-α抑制劑：包括英夫利昔單抗和阿達木單抗，主要用于治療類風濕性關節炎、強直性脊柱炎以及銀屑病關節炎等疾病。

IL-6抑制劑：代表藥物為托珠單抗，用于治療類風濕性關節炎和全身性幼年特發性關節炎。

IL-17抑制劑：例如司庫奇尤單抗，用于治療銀屑病和強直性脊柱炎。

IL-23抑制劑：典型藥物為古塞庫單抗，用于治療中重度銀屑病。

JAK抑制劑：包括托法替布和巴瑞替尼，用于治療類風濕性關節炎、潰瘍性結腸炎等疾病。

哮喘與慢性阻塞性肺病（COPD）

抗IgE抗體：奧馬珠單抗，用于治療嚴重過敏性哮喘。

抗IL-5抗體：美泊利單抗和雷珠單抗，用于治療嗜酸性粒細胞性哮喘。

抗IL-4/IL-13抗體：杜匹魯單抗，適用于中重度哮喘及特應性皮炎的治療。

長效支氣管擴張劑：長效β2受體激動劑/長效抗膽堿能藥物聯合用藥，例如維蘭特羅/烏美溴銨，用于COPD治療，有助于減少對吸入性糖皮質激素的依賴。

皮膚病

局部免疫調節劑：他克莫司和吡美莫司，常用于治療濕疹等炎癥性皮膚病，有助于減少對局部糖皮質激素的依賴。

PDE4抑制劑：克里薩布羅，用于治療銀屑病和特應性皮炎。

生物制劑：司庫奇尤單抗和古塞庫單抗，適用于中重度銀屑病的治療。

腎病

免疫抑制劑：環孢素、他克莫司，用于腎病綜合征等，減少對糖皮質激素的依賴。

生物制劑：利妥昔單抗，用于難治性腎病綜合征。

過敏性疾病

抗IgE抗體：奧馬珠單抗，用于嚴重過敏性哮喘和慢性蕁麻疹。

抗組胺藥物：新型抗組胺藥（如比拉斯汀）用于過敏性鼻炎和蕁麻疹。

眼科疾病

局部免疫調節劑：環孢素眼用制劑，用于干眼癥和過敏性結膜炎，減少對局部糖皮質激素的依賴。

新藥的優勢

新型藥物在治療特定疾病方面比糖皮質激素有顯著優勢，主要體現在：

精準作用機制

生物制劑和靶向藥物如JAK抑制劑，針對特定炎癥介質或免疫通路，減少對非目標組織的影響，降低全身性副作用，提高治療選擇性和有效性。

較少副作用

新型藥物如生物制劑和JAK抑制劑，副作用相對較少且較輕，提高了患者的耐受性。

持久療效

新型藥物如生物制劑和靶向藥物，能持久控制疾病進展，降低復發率，提供穩定長期療效。

減少激素依賴

新型藥物如生物制劑和免疫調節劑，可減少或替代糖皮質激素使用，降低依賴風險，幫助患者擺脫對激素的依賴。

治療難治性疾病

新型藥物如抗IgE抗體和抗IL-5抗體，對難治性疾病如嚴重哮喘和類風濕性關節炎可能顯著改善癥狀，提供新治療選擇。

改善生活質量

新型藥物副作用較少，患者更易堅持治療，生活質量得到改善，提高治療依從性。

降低并發癥風險

新型藥物如雙膦酸鹽和SGLT-2抑制劑，不僅能治療疾病，還能減少并發癥如感染、骨質疏松和糖尿病的風險。

個體化治療

新型藥物如靶向藥物和生物制劑，可根據患者基因型、疾病類型和嚴重程度進行個體化治療，提供更精準的治療方案。

溫馨提示

新型藥物通常價格較為昂貴，并且部分藥物可能引發特定副作用，例如增加感染風險。因此需在醫生的指導下使用。此外，糖皮質激素在某些急性或重癥情況下仍然不可替代，需根據具體病情謹慎權衡利弊。隨著藥學科技的不斷發展，相信未來會有更多高效、低毒的新型藥物問世，為患者提供更豐富的治療選擇，最終實現“告別激素依賴”的目標。

作者：湖北省第三人民醫院 主管藥師 田瑩

審稿專家：湖北省第三人民醫院 副主任藥師 安薇