河南
4月1日，來自駐馬店的王女士在河南省胸科醫院接受了內科硬質胸腔鏡聯合卵圓鉗膿胸清除術——這是河南省胸科醫院呼吸與危重癥醫學科六病區副主任韓俊壘針對她的病情量身打造的創新性術式（此前未見媒體報道此類術式），手術從根本上改善了王女士的膿胸，保證了肺部擴張，從而極大緩解了她胸痛胸悶的癥狀。
膿胸（empyema）是指胸膜腔內因致病菌感染產生膿性滲出液積聚的化膿性感染疾病。若不及時治療，會導致感染持續擴散，嚴重時可引起膿毒性休克，甚至危及生命。
按病理發展過程膿胸可分為慢性膿胸和急性膿胸，其中急性膿胸起病急驟，病程較短，癥狀明顯，主要表現為高熱、胸痛、呼吸困難等。急性膿胸若得不到及時治療，可能迅速惡化。
王女士院外2月前出現反復發熱，半月前出現右側急性胸痛，就診當地醫院診斷右肺感染及右側膿胸。醫生給予抗感染、胸腔閉式引流等治療——這也是針對膿胸常見的治療方法，然而治療效果并不盡如人意。
3月27日，王女士胸悶加重，指脈氧降至88%，伴口唇紫紺，遂急診轉至河南省胸科醫院呼吸與危重癥醫學科六病區。韓俊壘接診后為其完善檢查，確診其為急性膿胸。
急性膿胸的治療重點在于迅速控制感染，通過胸腔穿刺抽膿或胸腔閉式引流術徹底排凈膿液，促使肺組織盡快復張，但鑒于過往胸腔閉式引流效果不佳，結合王女士病情和身體條件，他提出為其行內科硬質胸腔鏡聯合卵圓鉗膿胸清除術。
區別于傳統內科胸腔鏡引流，內科硬質胸腔鏡聯合卵圓鉗膿胸清除術選擇硬質胸腔鏡，可供醫生操作的空間更大，視野更廣，在此基礎上使用卵圓鉗可以更精準快捷地分離粘連的胸膜，也可以更高效地清除膿胸。
△手術前后胸部CT影像對比
韓俊壘介紹，膿胸患者若采取常規胸腔引流治療效果不佳，可能會形成纖維板，就需要外科治療，而硬質內科胸腔鏡在急性亞急性膿胸的治療中具有重要的地位，可以使部分患者免于外科手術，從而降低治療風險。硬質內科胸腔鏡創傷小，費用低，收益大，在傳統胸腔引流治療效果不佳時可作為首選方案列入考慮范圍。（穆倩倩）
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