劉先生今年36歲，平常工作很忙碌經常需要加班，吃飯基本上都是對付幾口，有時候忙起來甚至顧不上吃。平常時不時會出現腰酸背痛，但他覺得可能那個是工作太累才這樣。

直到上周，他的腳踝突然變得浮腫，幾天過去后癥狀越來越嚴重，還老上夜尿。拖了一段時間后，他發現自己的下肢按下去會有一個明顯的“坑”，很久恢復不了。這下他坐不住了，趕緊去了醫院檢查。

經檢查發現血肌酐指標600μmol/L，雙側腎臟有明顯萎縮、鈣化，確診為慢性腎衰竭，后續需要進行血液透析治療。

得知這一結果后，劉先生抱頭痛哭，自己怎么好端端地怎么就突然檢查出腎衰竭呢？

一、慢性腎病不可逆轉，5個發展階段要重視！

腎臟是人體非常重要的器官之一，但同時它也是一個“沉默”的器官，大多數慢性腎臟疾病在早期可能并不會出現異常癥狀，一旦出現明顯癥狀時，可能已經已經發展到了慢性腎衰期。

慢性腎衰竭是指各種腎臟疾病持續發展導致腎臟功能出現不可逆的改變，直到功能喪失的一系列癥狀、臨床綜合征，而我們常說的尿毒癥就是慢性腎衰的終末期。

我國目前成人慢性腎臟疾病的患病率高達8.2%，約8200萬成人患有慢性腎臟病，但知曉率僅有12.5%。有研究數據顯示，有25%的腎病患者在發現時已經尿毒癥，還有些患者檢查出來時已經到了腎臟疾病的第三期。

為什么大多數人在發現是腎臟疾病的時候已經是中晚期，腎病到底是如何一步步演變成為尿毒癥？

其實，慢性腎臟疾病其實是一個緩慢的過程，根據腎小球濾過率進行劃分，可以分為5個階段。

第1期：腎小球濾過率≥90ml/min，有血尿、蛋白尿或是腎臟形態、功能改變，患者一般身上沒有明顯癥狀，部分患者會有泡沫尿、下肢水腫以及高血壓癥狀。這個階段的患者通過改善生活方式、積極治療一般可以痊愈。

第2期：腎小球濾過率60~90ml/min，患者有腰酸、乏力、血尿以及腎臟形態功能改變的表現，這個階段腎功能已經出現了代償，有輕微受損。這時候治療的目標已經不是實現完全治愈，而是控制不再進展，爭取恢復腎功能達到臨床治愈。

第3期：又分為a、b期，以濾過率45為分界線，進入3a期后，患者儲存的腎單位無法滿足身體需求，會進入失代償期，腎臟會逐漸硬化、萎縮，積極治療也只能延緩進展，恢復的可能性很低。

進入3b期后，無論治療與否都無法阻止發展到尿毒癥期，只能盡可能通過治療延緩病程發展，控制并發癥、減少死亡風險。

第4期：已經進入了腎衰竭期，每日都有大量的腎單位壞死，腎臟會逐漸萎縮。這個階段重點是保護殘余腎功能，部分病人可能要提前進入透析。

第5期：這時候已經意味著進入了尿毒癥期，9成以上的腎單位壞死，腎臟體積也明顯縮小。需要立即開始腎透析，有條件的情況下可以考慮腎移植。

二、尿液出現4種異常，盡早檢查腎功能

腎臟主要的功能之一就是代謝尿液，當其出現功能異常時，會導致尿液發生一定的改變。這幾個癥狀一旦出現，要立即就醫查明原因。

1、夜尿增多

腎功能受損會影響到腎小管重吸收功能，導致夜尿增多，如果夜間起夜次數超過2次就是夜尿增多。

當然像尿路感染、前列腺增生以及服用利尿劑藥物也可能會出現夜尿增多，排出這些病因后，建議及時做個尿微量蛋白檢測，可及時發現早期腎臟病變。

2、尿泡沫增多

腎臟功能正常的人尿比重不高，且尿液內水分充足，生成的氣泡較少，即便是出現了也會很快消散。如若排尿后出現久久無法消散的泡沫，同時伴有身體浮腫、排尿次數增加等癥狀，要盡早檢查。

3、血尿

腎臟功能異常時，也會讓尿液的顏色出現異常，包括出現咖啡色、尿如濃茶色、肉眼可見血尿等。

4、尿量減少或無尿

腎臟可幫助過濾血液內的有害物質，當腎臟功能出現異常時會導致尿液的量變少或無尿。如若24小時內排尿量少于400ml則認為是少尿、少于100ml則是無尿，出現該癥狀一定要及時檢查腎功能。

三、這六大習慣，或正在悄悄毀掉你的腎

腎臟在體內的作用好比“凈水器”，可過濾血液、清除毒素，讓體內的水鹽狀態保持平衡。而它的健康與日常的一些細節息息相關，這幾個不良習慣，很可能會引起腎功能受損。

1、經常憋尿

憋尿會讓尿液長時間滯留在膀胱內，從而滋生細菌增加尿路感染的風險，且細菌還可能會通過輸尿管逆行向上感染身上，導致腎臟發生炎癥，甚至會損害腎功能。

2、長期熬夜

夜間是腎臟排毒、修復的關鍵時間，熬夜會影響腎臟的自我修復，時間長了容易導致腎功能下降。

3、過度勞累

過度勞累會導致身體免疫力下降，腎臟的濾過功能也會受到一定程度的影響，會增加腎病的發生幾率。

4、吃得太咸

鹽的主要成分為鈉，攝入過量會讓體內的水分滯留增加血容量，也會讓腎臟負擔加重。長期攝入高鹽飲食，容易給腎臟功能帶來影響，還可能誘發高血壓。

5、不愛喝水，飲料當水喝

飲水量少會導致尿液濃縮，尿液內的廢物濃度也會上升，會導致腎臟負擔加重，容易引起尿路感染、腎結石等發生。需要注意的是，多喝水指的是喝白開水，并非飲料。

飲料內大量的糖分、添加劑，只會帶來反作用，包括會導致三高、身體肥胖以及腎臟疾病等發生。

6、濫用藥物

腎臟是藥物重要的代謝、排泄器官，長期濫用藥物很容易導致腎臟功能損傷。尤其是抗生素、解毒鎮痛藥以及某些毒性中藥，千萬不要隨意服用。

腎臟健康與每個人息息相關，對此一定要引起足夠的重視，從改掉不良的生活習慣做起。

參考資料：
[1] 《【腎內科專欄】腎病小科普：慢性腎臟病的臨床分期》.武漢科技大學附屬老年病醫院2023-10-27
[2] 《腎功能受損，最初的癥狀不是尿里有泡沫，而是夜尿增多！》.醫學界腎病頻道2023-01-26
[3] 《十大傷腎行為，請“腎”重！》.川北醫學院附屬醫院2024-03-13

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