4月15日當一臺超聲介入手術車出發(fā)，不僅能夠駛向各地，使走村串寨地開展心臟病“上門手術”成為可能，還能跨越山海執(zhí)行海外醫(yī)療任務，救治多個國家的先心病患兒。

中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院潘湘斌教授在移動介入手術車中

4月7-13日，第六屆中國結構性心臟病大會（CSHC 2025）在北京召開，國家結構性心臟病介入質控中心主任、聯(lián)合國首席技術顧問、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院副院長潘湘斌教授在會上介紹了超聲引導經皮介入技術及移動介入手術車在心血管治療領域的應用。

潘湘斌在接受新華網等媒體采訪時表示，以往在部分患者眼中，心臟病的治療是要到大城市、大醫(yī)院找大醫(yī)生做的“大手術”。而超聲引導經皮介入技術的應用，為患者治療心臟病提供了新的選擇。

突破傳統(tǒng)治療局限

既往，心臟病治療有兩種手段，一是外科開刀手術，創(chuàng)傷大，風險較高。二是介入手術，實現(xiàn)不開刀也能“看得見”，但要使用放射線，大部分患者需使用造影劑。

由于放射線只有平面，看不到心臟里面的結構。介入手術的支架、瓣膜、封堵器等，使用記憶合金，壓縮后通過導管送入心臟，但金屬材料可能會給部分患者帶來遠期并發(fā)癥。金屬封堵器可以替換成可降解的封堵器，即應用聚乳酸材料的封堵器。但由于可吸收的特點，聚乳酸材料密度小，難以在放射線下識別。

潘湘斌介紹，超聲引導經皮介入技術能夠很好的避免這一技術難題，通過超聲能夠看清心臟內部情況。超聲導絲、超聲導管、超聲球囊、超聲輸送系統(tǒng)等一批器械的發(fā)明更是降低了技術難度，提高了超聲的顯影性能。

由此，超聲引導經皮介入技術在安全性、有效性、經濟性、可及性四個方面具有顯著的優(yōu)點。

首先是安全性，避免放射線輻射，不需要使用造影劑，使得腫瘤病以及腎功能不全、孕婦、備孕婦女、對造影劑過敏的群體能夠接受治療。其次是有效性，能夠通過引導系統(tǒng)全程引導，降低手術風險。第三是經濟性，放射線引導的導管室建設成本較高，一般大醫(yī)院才會配備，設備大多依賴進口，而超聲機顯著降低了成本。四是可及性，不需要導管室、不依賴醫(yī)院，不需要大型裝備、不擔心放射線泄露，在手術車中即可進行手術，使門診手術、“上門手術”成為可能。

潘湘斌介紹，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院團隊首創(chuàng)的無放射線經皮介入技術，通過單純超聲引導器械從外周血管進入心臟，遠距離操作器械治療心臟病。實現(xiàn)了“不開刀，無放射線，甚至在患者清醒狀態(tài)下治療心臟病”。

目前，該技術可以進行主動脈瓣狹窄、房間隔缺損、動脈導管未閉、二尖瓣關閉不全、心房顫動、心律失常等多種復雜手術，還實現(xiàn)了手術車上門手術、機器人遠程手術。可以應用在普通患者以及重癥患者中，“該技術最大的好處是普適性非常強。”

顯著降低治療成本

在超聲引導經皮介入技術的基礎上，阜外團隊進一步發(fā)明了移動介入手術車，設計了專用的固定系統(tǒng)、空間擴展系統(tǒng)、消毒系統(tǒng)，將超聲機、手術床、監(jiān)護儀及多項專利設備組合到一個10米長的箱式卡車中，并裝備了層流消毒系統(tǒng)，可不依賴醫(yī)院、就地開展超聲引導介入手術。

實際上，在醫(yī)療花費和醫(yī)療投入兩個方面，超聲引導經皮介入技術不僅能夠降低患者治病的花費，更是顯著降低了醫(yī)療資源的投入。

對于患者而言，通過超聲引導經皮介入技術治療，可以實現(xiàn)門診手術，實現(xiàn)“病人上午來下午走”，不需要住院，經過統(tǒng)計能夠節(jié)約三分之一的開銷，治療費用實現(xiàn)顯著下降。而上門手術也避免了很多求診者“一人看病三人陪同”的情況，避免社會資源的消耗，具有非常好的經濟性。

潘湘斌也算了一筆“經濟賬”，在醫(yī)療投入方面，比如為患者安裝支架，傳統(tǒng)的方式需要購買導管室，并配備DSA造影設備、顯影設備等，并需要對醫(yī)生進行培訓、配備技術人員，此外設備的使用年限有限、到期需要報廢處理，折算下來每小時的花費由幾千元至上萬元不等。超聲引導不但每小時的消耗低，且手術時間明顯較放射線治療短，平均花費每小時幾百元，顯著降低醫(yī)療投入。

潘湘斌表示，“作為臨床醫(yī)生，我們的職責是把技術體系做得更完善，把安全性、有效性、經濟性、可行性做得更好。”

在移動介入手術車的推廣應用方面，他介紹，阜外團隊一方面將通過國家結構性心臟病介入質量控制中心對醫(yī)生開展相關培訓；另一方面，各地衛(wèi)健委和醫(yī)院也在積極跟進、購置手術車，團隊也開放專利，降低手術車的生產成本。手術車的所需配置在醫(yī)院中都較為常見，未來在國家衛(wèi)健委等有關部門的統(tǒng)一布置下，手術車在國內的推廣應用將更加廣泛。在海外，也將繼續(xù)響應國家“一帶一路”等政策，持續(xù)輸出中國技術體系。

據(jù)了解，超聲引導經皮介入技術獲得“世界衛(wèi)生組織科技創(chuàng)新獎”、“國家技術發(fā)明獎”，被聯(lián)合國評選為全球可持續(xù)發(fā)展計劃的推廣項目，獲得聯(lián)合國資金及全球體系的支持，已在“一帶一路”沿線國家廣泛推廣。團隊已經到法國、德國、英國、加拿大、俄羅斯、肯尼亞、坦桑尼亞、烏茲別克斯坦等30余個國家開展現(xiàn)場手術并傳授中國技術。

潘湘斌介紹，超聲引導經皮介入技術的國際培訓項目已經培訓了來自全球超30個國家的上千名醫(yī)生，累計挽救了20余萬名患者。國家衛(wèi)健委在全球派出60多支醫(yī)療隊，未來團隊將依托醫(yī)療隊進一步加大國際化合作力度開展海外超聲引導經皮介入手術，擴大技術的覆蓋面，惠及全球更多患者。

來源：新華網 張悅

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