當(dāng)帕金森病發(fā)展到中晚期，患者不僅要與震顫、僵硬等運(yùn)動癥狀抗?fàn)帲钟簟⑺哒系K等非運(yùn)動癥狀更像 “隱形枷鎖”，持續(xù)折磨著患者的身心。據(jù)統(tǒng)計，約 50% - 70% 的帕金森中晚期患者飽受抑郁困擾，而睡眠障礙的發(fā)生率更是高達(dá) 90% 。這些癥狀不僅嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，還會加速病情進(jìn)展。面對這些難題，我們該如何有效干預(yù)？

一、抑郁：被忽視的 “心靈枷鎖”

在帕金森中晚期，抑郁癥狀往往與運(yùn)動癥狀相互交織，形成惡性循環(huán)。患者可能長期陷入情緒低落、興趣減退的狀態(tài)，曾經(jīng)熱衷的活動變得索然無味，對未來充滿絕望。有的患者整日沉默寡言，不愿與家人朋友交流，甚至出現(xiàn)輕生念頭。這種抑郁情緒不僅源于疾病對身體的折磨，更來自于生活自理能力下降、社交圈縮小帶來的心理落差。

從生理機(jī)制來看，帕金森病導(dǎo)致大腦中多巴胺、血清素等神經(jīng)遞質(zhì)失衡，直接影響情緒調(diào)節(jié)。同時，疾病引發(fā)的疼痛、行動不便等問題，也會進(jìn)一步加重心理負(fù)擔(dān)。而抑郁情緒又會反過來影響患者對治療的依從性，削弱康復(fù)動力，使得病情愈發(fā)難以控制。

二、睡眠障礙：黑夜中的 “無聲折磨”

睡眠障礙在帕金森中晚期患者身上表現(xiàn)多樣，最常見的是快速眼動期行為障礙（RBD），患者在睡眠中會出現(xiàn)大喊大叫、拳打腳踢的情況，不僅影響自己的睡眠質(zhì)量，還可能誤傷同床的家人。此外，失眠、白天過度嗜睡也是普遍存在的問題。

失眠往往是由于夜間肌肉僵硬、震顫發(fā)作，或是腿部出現(xiàn)難以名狀的不適感（不安腿綜合征），讓患者難以入睡或頻繁醒來。而白天過度嗜睡則可能與抗帕金森病藥物的副作用，以及夜間睡眠質(zhì)量差有關(guān)。長期睡眠不足會導(dǎo)致患者免疫力下降，增加感染風(fēng)險，同時也會加劇認(rèn)知功能衰退。

三、多維度干預(yù)策略，重獲生活希望（一）藥物治療：精準(zhǔn)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)

針對抑郁癥狀，醫(yī)生通常會根據(jù)患者情況選擇選擇性 5 - 羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）等抗抑郁藥物，這類藥物能有效調(diào)節(jié)大腦中血清素水平，改善情緒。對于睡眠障礙，針對 RBD 常用氯硝西泮等藥物，幫助抑制異常的睡眠行為；針對失眠，則可能采用褪黑素受體激動劑等藥物，調(diào)整睡眠節(jié)律。但藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免藥物間相互作用引發(fā)不良反應(yīng)。

（二）心理干預(yù)：打開心靈的 “窗戶”

認(rèn)知行為療法（CBT）對帕金森中晚期患者的抑郁情緒有顯著改善作用。通過專業(yè)心理咨詢師的引導(dǎo)，患者可以重新認(rèn)識疾病，改變消極的思維模式，學(xué)習(xí)應(yīng)對壓力的技巧。家庭支持也至關(guān)重要，家人的陪伴、鼓勵和理解，能讓患者感受到溫暖，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，加入帕金森病患者互助小組，與其他患者交流經(jīng)驗(yàn)，也能有效緩解孤獨(dú)感和抑郁情緒。

（三）生活方式調(diào)整：營造健康睡眠環(huán)境

規(guī)律作息是改善睡眠障礙的基礎(chǔ)。患者應(yīng)盡量保持固定的起床和睡覺時間，即使夜間睡眠不好，白天也不宜長時間補(bǔ)覺。睡前避免使用電子產(chǎn)品，可通過閱讀、聽輕音樂等方式放松身心。在飲食上，減少咖啡因和酒精的攝入，晚餐不宜過飽。同時，適當(dāng)?shù)娜臻g鍛煉，如散步、太極拳等，有助于提高夜間睡眠質(zhì)量，但應(yīng)避免在臨近睡覺前劇烈運(yùn)動。

（四）康復(fù)訓(xùn)練：緩解身體不適

物理治療和康復(fù)訓(xùn)練可以幫助患者緩解肌肉僵硬、震顫等癥狀，減少因身體不適對睡眠和情緒的影響。例如，通過按摩、熱敷放松肌肉，進(jìn)行平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練提高行動能力。此外，音樂療法、芳香療法等輔助治療手段，也能在一定程度上舒緩情緒，促進(jìn)睡眠。

在帕金森病的治療領(lǐng)域，藥物治療占據(jù)著核心地位。中藥，作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的璀璨瑰寶，在帕金森病治療方面展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢。王世龍中醫(yī)師憑借近 20 年治療帕金森病的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，精心總結(jié)出“五龍震顫湯劑”這一純中藥經(jīng)驗(yàn)方劑。該方劑依據(jù)中醫(yī)理論，從整體觀念出發(fā)，注重對患者身體的綜合調(diào)理。方中多種中藥協(xié)同作用，有的能滋補(bǔ)肝腎、有的可活血化瘀、有的能化痰熄風(fēng)，通過多靶點(diǎn)、多途徑調(diào)節(jié)身體機(jī)能，改善帕金森病患者的癥狀，且相較于西藥，副作用相對較小。眾多患者在服用“五龍震顫湯劑”后，震顫癥狀減輕，肢體靈活性增強(qiáng)，生活自理能力得到顯著提升。

王世龍中醫(yī)師說：“如果想采用中醫(yī)治療帕金森疾病，進(jìn)行辨證分型很重要，因?yàn)橹委煻际歉鶕?jù)患者情況進(jìn)行一人一方的針對性調(diào)理治療，具體還是需要我給予相應(yīng)的診療，才能設(shè)定相應(yīng)的治療方案！可以采取的看診方式有來北京面診和互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程視頻看診兩種方式進(jìn)行診療”！

1. 王世龍大夫北京出診時間：每周二，周四，周六（每個月會去深圳，廣州坐診）
   

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