對于痛風患者而言，減重不是簡單的“少吃多動”，而是需要一套量身定制的科學策略。痛風患者的科學減重策略：飲食與運動的雙重奏！

精準設計的飲食調整

低嘌呤飲食是痛風患者減重的基石，但需要正確理解“低嘌呤”的真正含義。傳統觀念中，患者常被建議嚴格限制所有高嘌呤食物，包括部分蔬菜和豆制品，導致飲食選擇過于單一。如今在痛風患者的飲食治療中仍然存在很多誤區。

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誤區1：高嘌呤蔬菜不能食用

有些蔬菜如萵筍、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花等嘌呤含量較高，導致痛風患者不敢食用，擔心誘發痛風的發作。實際上，蔬菜為堿性食物，且富含大量維生素C，是痛風的保護因素。因此，高嘌呤蔬菜不會增加痛風的發病風險，所以無需嚴格限制。

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誤區2：痛風患者終生與酒肉無緣，只能吃糠咽菜

痛風患者生活方式的干預貫穿始終，疾病不同時期對飲食的要求不同：在痛風發作的急性期時，機體處于易損期，應嚴格控制嘌呤的攝入，遠離酒類，避免加重急性痛風性關節炎的癥狀；而在間歇期時，由于血尿酸水平比急性期有所升高，治療重點是將降尿酸藥物控制達標，飲食控制可適當放寬，可限量食用蝦、螃蟹、烏賊等中等嘌呤含量的海產品及牛羊豬肉等。

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誤區3：痛風患者要多吃粗糧

由于谷物糙皮中嘌呤含量相對較多，作為主食攝入時量較大，過多攝入會引起血尿酸生成增多。因此，痛風患者主食以細糧為主，可選擇性攝入嘌呤含量低的粗糧，如玉米和小米等，發作期不要食用含嘌呤高的粗糧。

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誤區4：豆類及豆制品嘌呤含量高，痛風患者應禁食

豆類及豆制品確實含嘌呤比較高，較早的觀點建議痛風患者限制豆類及豆制品的攝入。后來研究發現，豆類及豆制品中的某些成分能夠促進尿酸的排泄，曾一度鼓勵痛風患者食用豆類及豆制品，而最新的研究傾向于既不鼓勵也不限制豆類及豆制品的攝入，正常食用即可。

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誤區5：得了痛風后則與海產品無緣

不同海產品嘌呤含量差別很大，比如海蜇和海參甚至比有些青菜還要低。因此，海參、海蜇、海藻這些嘌呤含量低的海產品，痛風患者完全可以吃。另外，疾病的不同時期海產品的攝入要求也不同，急性期及血尿酸未控制的患者，絕對禁食嘌呤高的海產品，但是間歇期及血尿酸已經控制達標的患者可以有選擇性地食用嘌呤含量中低等的海產品，如三文魚、秋刀魚等。

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誤區6：飲食控制越嚴格越好

暴飲暴食可誘發痛風急性發作，控制飲食可以降體重、降尿酸，加上不愿口服藥物降尿酸治療，因此不少患者采取節食的方法來治療痛風。適當地控制飲食確實對痛風有利，但過度節食會產生酮體等酸性代謝產物，這些酸性代謝產物會導致血尿酸增高，甚至誘發痛風性關節炎急性發作。因此，痛風患者不可過度節食，應根據每日所需熱量，做到節食有度，營養均衡。

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誤區7：水果嘌呤含量低，痛風患者可以不加限制地食用

水果是嘌呤含量最低的食物，但痛風患者不能因為水果嘌呤含量低而不加限制地短時間內大量食用水果。因為水果中果糖含量高，果糖又會升高血尿酸的水平，還會增加肥胖、血脂異常、糖尿病等的發病風險。因此，痛風患者要有選擇地食用水果，可多食用果糖含量低的水果，不宜過多食用含果糖成分較高的水果。

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誤區8：飲料可以代替水

鼓勵痛風患者多飲水，維持每天尿量在2000ml以上，但有些患者以含糖飲料代替水分，也能達到每天2000ml以上尿量的要求。這種做法是錯誤的，因為含糖飲料中的甜味劑大多是高果糖漿，也叫果葡糖漿，攝入增多不但會導致尿酸生成增多，容易加重病情，甚至會導致糖尿病、冠心病以及腫瘤的發病風險增加。

摒除上述誤區后，關于痛風患者飲食調整的具體策略包括以下方面：

控制總熱量

每日攝入量比消耗量減少500千卡左右，以實現每周0.5-1公斤的減重目標。可通過食物日記精確記錄每日攝入，避免了盲目節食。

優化蛋白質來源

用低脂乳制品、雞蛋和部分中低嘌呤魚類（如鮭魚、鱈魚）替代紅肉和帶甲殼海鮮。每日攝入300ml低脂牛奶和一個雞蛋，既滿足蛋白質需求又不增加尿酸負擔。

減少高糖食物

限制添加糖和果糖含量高的食物（如含糖飲料、果汁、甜點），因為這些會促進尿酸生成。尤其要戒掉碳酸飲料，改為飲用淡茶和白開水。

合理脂肪攝入

選用橄欖油、菜籽油等植物油脂，避免動物脂肪，每日烹調油控制在25-30克。

三餐結構調整

將其中一餐改為流食（如蔬菜汁、豆奶），減少總熱量但不影響飽腹感。可將晚餐改為蔬菜湯和低脂酸奶，有效控制了夜間熱量攝入。

科學選擇運動方式

痛風患者的運動需要特別設計，既要避免劇烈運動誘發痛風發作，又要保證足夠的能量消耗促進減重。適合痛風患者的運動組合：

低沖擊有氧運動

如游泳、騎自行車和橢圓機訓練，每周4-5次，每次40分鐘左右。這些運動對關節壓力小，同時能有效燃燒脂肪。

肌肉力量訓練

每周2-3次，重點訓練核心肌群和大肌肉群。增加肌肉量可以提高基礎代謝。

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來源：風濕免疫科

作者：王玉華 申雅文

排版：李春慧

責編：王占榮 范曉 張潔

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