兒童類蓋氏骨折指涉及橈骨下段骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)（DRUJ）損傷的損傷模式，但由于兒童骨骼的柔韌性和生長特點(diǎn)，其表現(xiàn)和治療與成人不同。兒童骨骼具有較高的彈性，可能表現(xiàn)為青枝骨折（不完全骨折）而非完全斷裂。DRUJ損傷：兒童可能表現(xiàn)為尺骨遠(yuǎn)端骨骺損傷而非真正的下尺橈關(guān)節(jié)脫位。類蓋氏骨折常見于高能量損傷：如跌倒時(shí)手臂伸直著地或運(yùn)動(dòng)撞擊可能導(dǎo)致此類骨折。1993年，由Merv Letts等根據(jù)橈骨下段骨折形態(tài)及尺骨遠(yuǎn)端骨骺/下尺橈損傷情況首次提出兒童類蓋氏骨折分型，文末做圖總結(jié)分享。

兒童類蓋氏骨折尺骨損傷常表現(xiàn)為I、II型骨骺損傷或下尺橈關(guān)節(jié)脫位，下尺橈損傷與尺骨骨骺損傷不合并出現(xiàn)。此例患者下尺橈掌側(cè)脫位，伴尺骨遠(yuǎn)端III型骨骺損傷，經(jīng)閉合復(fù)位小夾板固定臨床愈合良好，且遠(yuǎn)期隨訪未見尺骨發(fā)育異常。

就診情況

患兒男，13歲，跑步摔傷致右腕腫痛、畸形伴活動(dòng)受限1小時(shí)

查體：右腕過伸畸形，腫痛，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，末梢血運(yùn)可，皮膚感覺可，手指活動(dòng)可

診斷：右類蓋氏骨折

治療：天醫(yī)正骨手法：拔伸牽引，輕度折頂加大成角后屈腕糾正橈骨力線同時(shí)矯正下尺橈掌側(cè)脫位，前臂夾板中立位固定，遠(yuǎn)段橈側(cè)平墊限制橈側(cè)再移位。

首診X線片：橈骨下段骨折、下尺橈掌側(cè)脫位、尺骨遠(yuǎn)端III型骨骺損傷。

復(fù)位情況

急診復(fù)位后：橈骨力線、下尺橈對(duì)位矯正。

隨訪情況

6周臨床愈合，去固定患肢功能鍛煉。

6個(gè)月斷端塑形。

討論分析

來源：天醫(yī)正骨

作者：邢加輝 趙洪洲

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