編者按

2025年，國家衛健委提出實施“體重管理年”3年行動，普及健康生活方式，加強慢性病防治。我院積極響應國家號召，大力推動全民體重管理意識和技能，官微推出全新欄目“‘逸’起管體重”，多學科強強聯手，開出體重管理健康處方，深挖飲食、運動、中醫調理等減重妙招，為大家呈上權威、實用的體重管理知識，助您養成良好生活習慣，科學管理體重，擁抱健康生活。

只需要2個數據——體重和身高

就可以自查自己是否位于肥胖行列

準備一把軟尺

便可以通過腰圍和臀圍的測量

得出自己是否中心性肥胖

而肥胖的病因多樣

更有超十類疾病與肥胖相關……

解開減重的“關鍵密碼”

掌握這些再開啟減重之路將事半功倍

2個數據+1把軟尺自查“胖不胖”

如何判斷自己的體重是否正常？知曉體重（kg）和身高（m）這兩個數據，就能算出自己是否肥胖，這是廣大讀者熟知的BMI體質量指數計算公式，具體公式為：BMI = 體重（kg）÷ 身高的平方（m2）。

BMI指數與對應的肥胖程度（圖源網絡）

在肥胖的基礎上，要了解自己是否中心性肥胖，則應在早晨空腹時，準備1把軟尺測量腰圍和臀圍。

1

腰圍測量方法：測試者自然站立，雙臂下垂于身體兩側，腹部放松，雙腿并立，露出腹部皮膚，測量時保持平靜呼吸，不要屏氣或刻意收腹；測量位置在腋中線肋弓下緣和髂嵴上緣連線中點的水平處。

2

臀圍測量方法：同樣站立位，雙眼平視前方，呼吸均勻，雙臂自然下垂，腹部放松，雙足合并，圍繞臀部最高點測量一周。

腰圍測量方法（左）和臀圍測量方法（右）（圖源網絡）

中心性肥胖常用評判標準如下：

原發性和繼發性肥胖減重方向不同

肥胖可以根據誘發的原因分為原發性肥胖癥和繼發性肥胖癥。專家提醒，大家進行體重管理時，需要明確肥胖的病因，不然即使努力了，也會徒勞無功。

原發性肥胖癥，是指由于環境和遺傳多種因素共同作用所導致的肥胖癥。環境因素主要包括久坐的生活方式、高能量或不均衡的飲食習慣、缺乏身體活動、睡眠不足等。

繼發性肥胖癥則需要明確病因后，解除誘發因素，才能正確進行體重管理。繼發性肥胖癥主要包括：

1

內分泌系統疾病導致的肥胖癥，如庫欣綜合征、甲狀腺功能減退癥、性腺功能減退癥等；一些肥胖的患者，會出現肥胖紋。如果身上出現紫色的條紋，需要引起重視，有可能是庫欣綜合征的典型表現之一，需要引起重視。

肥胖紋（左）和庫欣綜合征的紫色條紋（右）

2

藥物導致的肥胖癥，如糖皮質激素類藥物、部分抗精神病藥物等；

3

綜合征性肥胖癥或單基因肥胖癥，這類情況通常較為罕見，發病早且嚴重，特征多為自幼出現貪食、食欲亢進和嚴重肥胖，還常伴有神經發育遲緩或畸形等臨床表現。

多種疾病與肥胖相關需引起重視

肥胖威脅人類健康，與許多代謝性疾病相關，需要引起關注。

肥胖相關疾病總結圖

1

血糖異常：超重和肥胖癥是糖尿病前期和2型糖尿病的重要原因。肥胖的程度越高，血糖異常的風險越大。對于超重或肥胖癥患者，積極減輕體重可以預防糖尿病，并可實現2型糖尿病及其部分并發癥的改善甚至緩解。

2

血脂異常：肥胖癥患者常合并血脂紊亂，與肥胖程度正相關。肥胖癥患者通過有效的減重治療，可以改善血脂異常，甚至使其恢復正常。

3

高血壓：高壓達到 140 及以上，或者低壓達到 90 及以上，臨床上判斷為和肥胖有關的高血壓。對于肥胖相關性高血壓人群推薦達標值為＜140/90mmHg，如合并有多種心血管危險因素或者腎臟損害者應＜130/80mmHg。研究顯示，對于高血壓的肥胖患者，積極減重，可以有效降低動脈收縮壓和舒張壓。

4

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：超重和肥胖癥是NAFLD的重要病因和危險因素。對于合并NAFLD的患者，減重5%可改善肝臟脂肪含量，減重10%肝臟纖維化可獲得顯著改善。

5

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）：肥胖尤其是中心性肥胖是OSAS的重要危險因素。同時，OSAS導致的睡眠質量下降和睡眠時長縮短，也是體重增加的高風險因素。研究表明，通過運動和飲食控制使體重輕度減輕，即可有效改善OSAS患者的呼吸紊亂指數。

6

生殖健康：多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡女性最常見的代謝性生殖內分泌疾病。肥胖癥相關代謝紊亂是導致PCOS卵巢功能障礙的重要病因。肥胖癥與PCOS患者不孕不育癥、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、早產等妊娠并發癥發生的風險增高相關。改變生活方式、服用減重藥物或接受減重與代謝手術治療能有效改善PCOS患者胰島素敏感性，提高自然受孕率。即使未合并PCOS的女性育齡期人群中，肥胖癥也與生育能力降低相關，肥胖會損害女性排卵、卵母細胞質量、子宮內膜功能、受精卵著床，降低肥胖癥女性自然受孕的機率。同時，肥胖會增加孕產婦的并發癥風險。

此外，肥胖癥也會引起男性生殖內分泌功能異常，在中青年男性中，肥胖癥患者BMI 水平與血清睪酮水平、精子濃度、形態、活力呈負相關，與血清泌乳素和雌二醇水平呈正相關。肥胖癥還會影響睪丸和附睪的正常結構并進一步影響精子的發生發育，甚至引起子代的健康問題。

7

心血管疾病：肥胖癥是心血管疾病的獨立危險因素。肥胖癥患者常合并有動脈粥樣硬化、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、心肌病等，使得心血管意外風險顯著增加。減重治療可作為肥胖癥患者降低心血管事件的有效干預措施。

8

腫瘤：一些惡性腫瘤疾病在超重和肥胖癥人群中發病率顯著增高。研究表明，BMI異常增高與結直腸癌、食管腺癌、腎癌和胰腺癌風險呈強相關性；此外，男性甲狀腺癌、女性膽囊癌、子宮內膜癌和絕經后乳腺癌的患病風險也隨著BMI水平的增加而相應升高。

9

精神心理異常：肥胖癥和精神心理健康狀況密切相關，是精神心理健康狀況惡化的一個危險因素，二者常相互影響。肥胖癥引起的焦慮是最常見的行為特征，且肥胖癥患者患抑郁癥的風險顯著增加。

10

其他相關疾病：中心性肥胖是膽石癥的高風險因素。由于承重應力作用，肥胖癥也是膝、骨關節炎、腰椎疾病等發病和疾病進展的主要風險因素。此外，高BMI水平累積風險及BMI變化與腦亞健康改變（包括大腦體積減少、白質微結構損傷以及白質病變的增多）顯著相關。

專家簡介

蔡雷琴

內分泌內科

主治醫師，醫學博士

專業特長：擅長糖尿病、肥胖癥、甲狀腺疾病、繼發性高血壓、血脂異常、高鈣血癥等內分泌與代謝性疾病的診治。主持并參與多項國家自然科學基金，在國內外雜志發表學術論文10余篇。

出診安排：北院區（周四下午）。

來源：內分泌內科

責編：黃睿、房詩婷

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發布：楊建林

好看的話，不妨點擊分享給好友！