北京
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中醫認為書寫痙攣屬于“筋急”“拘攣”范疇，其病機多與肝風內動、氣血失和有關。《黃帝內經》指出“諸風掉眩，皆屬于肝”，提示肢體震顫類疾病與肝密切相關。長期伏案勞損導致筋脈失養，情志不暢引發肝氣郁結，加之脾虛氣血生化不足，最終形成肝風挾痰上擾筋脈的病機特點。臨床常見手指僵硬、持筆顫抖、腕部拘急等癥狀，嚴重者伴有焦慮失眠等情志異常。
除顫祛拘湯組方解析
該方劑以“平肝熄風、健脾養血”為治則：
天麻為君藥，息風止痙，《本草綱目》載其“主諸風濕痹，四肢拘攣”，現代研究證實天麻素可調節中樞多巴胺系統；鉤藤與天麻共為君藥，清熱平肝；白芍可柔肝緩急，與甘草配伍增強解痙效果；地龍通絡止痙要藥，可改善局部微循環；全蝎搜風通絡，對頑固性痙攣有顯效；黃芪、白術、茯苓健脾益氣，促進氣血生化，改善肌肉營養狀態；當歸、川芎養血活血。僵蠶祛風化痰，緩解伴隨的緊張性震顫。炙甘草調和諸藥，增強方劑協同效應。
32歲的李先生，從事文字工作，半年前右手逐漸出現書寫時僵硬、顫抖，嚴重時握筆困難，字跡扭曲，甚至影響日常簽字，經西醫診斷為書寫痙攣，藥物治療效果不佳。就診時，李先生舌質暗紅、苔白膩，脈弦滑，伴有胸悶、肢體困重等癥狀。
盛勁強大夫辯證為痰瘀阻絡，筋脈失養。痰濁與瘀血相互搏結，阻滯經絡，導致氣血運行不暢，手部筋脈得不到濡養，從而引發痙攣。用藥上，以化痰通絡、活血舒筋為原則，開具除顫祛拘湯加減，選用法半夏、膽南星化痰散結；桃仁、紅花活血化瘀；白芍、木瓜柔筋緩急；配合葛根升清解肌，疏通經絡。
中藥調理3個療程，李先生書寫時的僵硬感明顯減輕，握筆穩定性提升，字跡逐漸規整，胸悶、肢體困重癥狀消失。繼續鞏固治療兩個月后，他已能恢復正常書寫工作。
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