來源：聯合用藥

病因主要為過敏源刺激；另外物理刺激、體內病灶、胃腸功能障礙、內分泌失調、精神緊張等均可引起。根據病因臨床上可分為以下三類：

Ⅰ型變態反應（速發型—最常見）

Ⅱ型變態反應（細胞毒性）

Ⅲ型變態反應（免疫復合物型）

根據癥狀不同分為以下幾種：

急性蕁麻疹：一般急性蕁麻疹持續數日，1-2周可痊愈

慢性蕁麻疹：病程超過6周，生而又消，治療不易，多伴發失眠

熱性蕁麻疹：遇熱而發

冷性蕁麻疹：遇冷而發

巨大蕁麻疹：（血管性水腫）好發于夜間，疏松部位

人工蕁麻疹：（皮膚劃痕癥）

臨床常用藥物

總體而言，臨床上治療蕁麻疹的藥物可分為兩種，一種是內用藥，另一種是外用藥。

內用藥：大體上有抗組織胺藥、鈣劑、類固醇激素這三類。

1.抗組織胺藥是治療各種蕁麻疹最常用的藥物。抗組織胺藥物雖不能直接對抗或中和組織胺，不能阻止組織胺的釋放，但對組織胺有爭奪作用，可迅速抑制風團的產生。抗組織胺藥物的種類很多，結合病情及患者表現可選用安泰樂有良好安定及抗組織胺作用，對人工蕁麻疹，膽堿能蕁麻疹及寒冷性蕁麻疹都有較好的效果。6-氨基乙酸可用于寒冷性蕁麻疹和巨大蕁麻疹，阿托品或普魯苯辛及氯丙嗪可用于膽堿能性蕁麻疹。（溫馨提示：抗組織胺藥有各種副作用，最好選用副作用較少者）

2.鈣劑可用于急性蕁麻疹。

3.利血平、安洛血等藥物治療慢性蕁麻疹。

4.類固醇激素應用于嚴重的急性蕁麻疹。

外用藥：爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑。

藥店推薦藥方

非處方藥

1.一般性蕁麻疹：氯苯那敏強、苯海拉明、異丙嗪（皮膚黏膜變態反應效果好）。

2.巨大蕁麻疹：賽庚啶（伴血管性水腫巨大蕁麻疹）。

3.局部用藥：薄荷酚洗劑/爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑（止癢、收斂）。

4.輔助用藥：維生素C、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等。

處方藥

1.口服第2代抗組胺藥如：西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀或地氯雷他定。

2.對急性者或伴有胃腸道癥狀時，酌情口服潑尼松等腎上腺糖皮質激素。

聯合用藥舉例

1.撲爾敏+維生素C+爐甘石洗劑

撲爾敏是H，受體拮抗劑，具有抗過敏作用，能夠減少炎癥反應，減少滲出，高空作業、駕駛員和肝腎功能不全者慎用。維生素C又名抗壞血酸，能夠降低毛細血管的通透性，減少滲出，可增強撲爾敏的作用。爐甘石洗劑具有收斂、止癢的作用，不適用于有滲出的患者。上述藥物聯合適用于風團數目少且沒有全身癥狀的患者。

2.苯海拉明+地塞米松+賽庚啶+維生素C+爐甘石洗劑

苯海拉明是組胺H，受體拮抗劑，能減少毛細血管的通透性，從而減少滲出，尤適用于蕁麻疹，聯合應用另一種抗過敏藥物賽庚啶，可以增強抗過敏療效。地塞米松為糖皮質激素類藥物，同時具有抗過敏、抗炎和抗 一休克的作用。維生素C又名抗壞血酸，能夠降低毛細血管的通透性，減少滲出，可增強苯海拉明和賽庚啶的作用。爐甘石洗劑具有收斂、止癢的作用，可多次外涂。上述藥物聯合適用于風團密集較多、范圍較大的患者。

3.西替利嗪+維生素C+爐甘石洗劑

維生素C又名抗壞血酸，能夠降低毛細血管的通透性，減少滲出。爐甘石洗劑具有收斂、止癢的作用，可多次外涂。西替利嗪為抗變態反應藥，可阻斷H1受體，因其作用強，持續時間長，與維生素C、爐甘石洗劑聯合適用于慢性蕁麻疹的治療，效果較好。

4.氯雷他定+撲爾敏+維生素C+爐甘石洗劑

氯雷他定具有抗過敏作用，但是它沒有中樞鎮靜作用，即不會產生想睡的感覺，與另一種抗過敏藥物撲爾敏聯合應用可增強抗過敏療效。維生素C又名抗壞血酸，能夠降低毛細血管的通透性，減少滲出，可增強苯海拉明和賽庚啶的作用。爐甘石洗劑具有收斂、止癢的作用，可多次外涂。上述藥物聯合適用于慢性蕁麻疹的治療。

常用中成藥

中醫方面，針對蕁麻疹講究辨證分型。因此，中成藥的選用應遵循《中成藥臨床應用基本原則》，辨病與辨證相結合，部分中成藥無明確適應證型的可采用辨病用藥。

1.防風通圣丸（顆粒、散）

功效：解表通里，清熱解毒。

適應癥：腸胃實熱型蕁麻疹。

2.玉屏風散

功效：益氣固表。

適應癥：氣虛肌表不固型蕁麻疹。

3.膚癢顆粒

功效：祛風除濕止癢。

適應癥：風濕熱引起的蕁麻疹。

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