由中日友好醫(yī)院李光偉教授團(tuán)隊(duì)和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院鞏秋紅教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合完成的一項(xiàng)新課題——“早發(fā)2型糖尿病與中國(guó)成年人長(zhǎng)期癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)——大慶糖尿病研究30年隨訪”，近日在線發(fā)表于《英國(guó)癌癥雜志》。研究結(jié)果顯示，年輕時(shí)罹患2型糖尿病，與今后長(zhǎng)期癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加脫不了干系。

研究團(tuán)隊(duì)對(duì)620例≤50歲的年輕2型糖尿病患者、649例＞50歲的老年2型糖尿病患者，以及310例≤50歲年輕非糖尿病對(duì)照者進(jìn)行了詳細(xì)分析，結(jié)果表明：年輕時(shí)無(wú)糖尿病者、年輕和老年2型糖尿病患者的癌癥年發(fā)病率有顯著差異，分別為3.7/1000人年、5.5/1000人年和4.0/1000人年。在校正了糖尿病病程和其他混雜因素后發(fā)現(xiàn)，年輕2型糖尿病患者癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比老年2型糖尿病患者增加81%，比年輕無(wú)糖尿病對(duì)照者高143%。

研究團(tuán)隊(duì)還進(jìn)一步按糖尿病持續(xù)時(shí)間做出了分層分析，結(jié)果表明：在病程≤20年的人群中，年輕發(fā)病者的癌癥發(fā)生率是年長(zhǎng)發(fā)病者的兩倍以上；即使病程超過20年，年輕發(fā)病組的風(fēng)險(xiǎn)依然高于年長(zhǎng)組，盡管差距略有縮小。這些數(shù)據(jù)揭示，糖尿病發(fā)病越早，未來幾十年內(nèi)的累積癌癥風(fēng)險(xiǎn)也越高。這也解釋了為何近年來越來越多的學(xué)者開始關(guān)注“代謝性疾病—癌癥”之間的潛在聯(lián)系。

在這項(xiàng)課題中，專家團(tuán)隊(duì)還引入了一個(gè)新概念——“糖尿病自由期”，即從出生到糖尿病確診的時(shí)間。他們發(fā)現(xiàn)：如果一個(gè)人的糖尿病自由期延長(zhǎng)（如從42歲延至61歲），其癌癥自由期平均可延至近8年；統(tǒng)計(jì)模型顯示，糖尿病自由期與癌癥自由期呈顯著正相關(guān)。這意味著，延遲糖尿病的發(fā)生，不僅能改善代謝健康，還能有效推遲甚至避免某些癌癥的發(fā)展進(jìn)程。

除發(fā)病年齡外，研究團(tuán)隊(duì)還識(shí)別出幾個(gè)重要的協(xié)變量：空腹血糖水平升高與癌癥風(fēng)險(xiǎn)上升密切相關(guān)；吸煙史是獨(dú)立危險(xiǎn)因素；抗高血壓藥和降脂藥的使用反而與較低的癌癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，提示代謝性疾病的綜合管理可能具有抗癌潛力。根據(jù)這項(xiàng)研究結(jié)果，團(tuán)隊(duì)專家認(rèn)為：“提前構(gòu)筑抵御糖尿病的‘防線’，也許就是我們對(duì)抗癌癥的一種全新方式。”

本項(xiàng)論文作者之一、大慶油田總醫(yī)院心血管病專家王金平教授介紹，大慶研究全稱“大慶糖尿病、糖耐量低減及其并發(fā)癥防治工作的前瞻性研究”，是上世紀(jì)80年代由中日友好醫(yī)院與大慶油田總醫(yī)院合作開展的全世界首個(gè)以“生活方式干預(yù)預(yù)防糖尿病”的大型隨機(jī)對(duì)照臨床研究。之所以用“大慶”命名，是因?yàn)閰⑴c研究的對(duì)象，都是來自黑龍江省大慶油田的職工及家屬。

“大慶研究”啟動(dòng)到現(xiàn)在，陸續(xù)取得了三大里程碑式成果。第一個(gè)10年（1986—1996年）：6年生活方式干預(yù)結(jié)果在全球首次證明，通過簡(jiǎn)單的中等強(qiáng)度生活方式干預(yù)，能將糖尿病的發(fā)生率降低51%。這一成果為全球糖尿病預(yù)防提供了重要依據(jù)。

第二個(gè)10年（1996—2006年）：研究結(jié)果表明，以飲食和運(yùn)動(dòng)為主要內(nèi)容的生活方式干預(yù)可以長(zhǎng)期減少糖尿病的發(fā)生。該研究成果于2008年發(fā)表在《柳葉刀》雜志上，進(jìn)一步增加了“大慶研究”在國(guó)際學(xué)術(shù)界的影響力。

第三個(gè)10年（2006—2016年）：研究結(jié)果表明，6年的生活方式干預(yù)不僅長(zhǎng)期降低了糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，還減少了威脅生命的心血管疾病“硬終點(diǎn)”。這一發(fā)現(xiàn)為糖尿病預(yù)防與心血管疾病的防控結(jié)合提供了重要支撐。

2024年，“大慶研究”發(fā)布的最新研究成果表明：將糖尿病推遲4年，其后20年的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低26%，心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低37%；將糖尿病推遲6年，其后20年的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)、心腦血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)、心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別降低至少40%，并可顯著延長(zhǎng)壽命。這些數(shù)據(jù)再次證明了生活方式干預(yù)在糖尿病預(yù)防中的長(zhǎng)期效益。

用一句話概括，“大慶研究”歷時(shí)30年時(shí)間，最終搞清了一個(gè)重大的現(xiàn)實(shí)問題：生活方式干預(yù)確實(shí)能有效預(yù)防糖尿病。這項(xiàng)堪稱破冰之旅的科研成果，被《自然·醫(yī)學(xué)》雜志列為過去100年糖尿病相關(guān)領(lǐng)域的重要里程碑事件之一。（衣曉峰 李華妍）