腸癌是我國常見的惡性腫瘤之一，而肝臟是腸癌最容易轉移的器官。據統計，約 50%的腸癌患者 在疾病發展過程中會出現肝轉移。

當腸癌細胞通過血液或淋巴系統擴散到肝臟，并在肝臟形成新的腫瘤時，就稱為 “腸癌肝轉移”。過去，這種情況往往被認為是“晚期癌癥”，治療難度大。但隨著醫學進步，現在已有多種有效手段，部分患者甚至可以達到長期生存或臨床治愈。

近日，一位70多歲的老年患者，因為腹部不適，大便便血，來到徐州礦務集團總醫院就診。本以為是個小毛病，治療一下就可以出院。沒想到檢查過后，竟是橫結腸腺癌伴隨肝轉移。患者及家屬猶如晴天霹靂，人生的前路也一下灰暗了起來。

但是，醫生告訴大爺千萬不要認為腸癌肝轉移就是晚期了，不可救治了。醫現代的醫學水平，可以通過一些積極的方法使腸癌肝轉移的病人獲得較長時間的生存，5年生存率可以提高到60%以上。

由于大爺年紀較大，更還有糖尿病，腫瘤位置不好，馬上開刀風險太大，可能切不干凈。于是經腫瘤內科、放療科、影像科、消化內科等MDT討論后決定試試'迂回戰術'——新輔助治療。就是先化療把腫瘤打小，再開刀。

為啥要先化療？

1.讓腫瘤"瘦身"：就像把大西瓜打成小蘋果，手術更好切

2.殺跑癌細胞：有些癌細胞可能已經偷偷跑出去了，化療能提前攔截

3.試試藥效：看腫瘤對化療敏不敏感，方便術后選方案

于是大爺開始先接受化療。他堅持完成了術前3次新輔助化療之后，漸漸地，他的癥狀有所緩解。

檢查顯示，老人結腸內的腫瘤和肝內轉移灶較之前縮小了，具備了手術指征。醫生決定為老人進行右半結腸根治術+肝左外葉切除術+肝右葉部分切除術。手術進行得很順利。術后，老人在醫護人員的精心護理下逐漸恢復，兩周后老人康復出院。

依據術后病理結果經腫瘤內科會診繼續予以FOLFOX方案化療。

新輔助治療已成為結直腸癌治療中的另一種重要方法，通過減小腫瘤體積、控制腫瘤轉移、提高手術切除率，可以有效降低術后復發和轉移的風險，提高患者的生存率和生活質量。

新輔助治療是以營造手術根治切除機會，降低手術切緣陽性率，減少循環血腫瘤細胞，提高手術效果為目的的術前治療方式。

PARTICULARS

新輔助治療

哪些人適合新輔助治療？

1.腫瘤太大或位置不好的

2.有肝/肺轉移但還能爭取手術的

3.身體底子還行，能扛住化療的

對于腸癌肝轉移，術前新輔助化療的有以下優勢

1. 觀察有無新的無法切除轉移灶，減少沒有必要的手術；

2. 縮小腫瘤體積，消滅微轉移灶，提高切除率，降低術后復發轉移率；

3. 增加術后剩余肝體積，降低手術風險；

4. 作為評價化療方案敏感性的依據，指導術后輔助化療方案的選擇；

5. 新輔助化療的療效亦可作為預后評估的一個指標。

現在醫療進步了，不能直接手術不代表沒得治。像張大爺這樣先化療再手術，很多患者效果都不錯。關鍵要聽專科醫生的建議，該化療就化療，該手術時別猶豫

本期專家

王 建

? 徐礦總醫院院長助理

? 淮海腫瘤醫院副院長

? 普外科/腫瘤外科主任

? 畢業于北京大學醫學部

? 主任醫師

? 教授、碩士生導師

王建教授，院長助理，淮海腫瘤醫院副院長、普外科（腫瘤外科）主任、畢業于北京大學醫學部，主任醫師、教授、碩士生導師。

專業特長：

從事普外科臨床工作35年，擅長肝膽胰胃腸等消化道腫瘤的手術及綜合治療，特別在腹腔鏡微創治療方面有較深的造詣，完成膽囊切除及微創保膽術治療膽囊結石、膽囊息肉等疾病超過1萬例。

社會任職：

?慕尼黑工業大學附屬醫院訪問學者

? 江蘇省醫學會胰腺病專業委員會委員

? 江蘇省抗癌協會微生態專業委員會副主任委員

? 徐州市普通外科專業副主任委員

? 腫瘤專業副主任委員

? 徐州市醫學重點人才

? 徐礦總院首席專家

科研教學：

主持完成多項省市級課題，并獲多項市級、礦務集團科技進步獎。在SCI、中華系列及核心期刊發表論文百余篇。指導20多名碩士研究生畢業。

我院普外科（腫瘤外科）是徐州市重點專科，徐州醫科大學外科學碩士研究生培養基地，徐州市醫學會門脈高壓學組組長單位，國家住院醫師規范化培訓基地，江蘇省人民醫院胰腺外科聯盟單位，下設肝膽胰脾外科、胃腸外科、甲乳外科、肛腸科。

近年來科室大力引進新技術，目前全科現已常規展腹腔鏡肝葉切除、半肝切除，腹腔鏡門脈高壓手術，腹腔鏡肝腫瘤射頻消融術，腹腔鏡胰體尾切除，肝門部高位膽管癌根治術，胰十二指腸切除術，腹腔鏡胃腸道腫瘤的根治性手術（包括腹腔鏡全胃+脾門淋巴結清掃，腹腔鏡結直腸癌根治術，腹腔鏡ISR，腹腔鏡超低位直腸癌保肛術（改良bancon），代謝疾病腹腔鏡減重手術、腹腔鏡疝修補手術等，率先在蘇北地區開展乳腺微創旋切、乳癌的保乳及腔鏡甲狀腺微創手術。通過建立復雜、疑難疾病的多學科討論，積極推動普外科疾病的規范化、標準化、全程化治療。

科室推進名醫工程，先后成立上海華山醫院欽倫秀肝膽腫瘤特級專家工作站、江蘇省人民醫院胰腺外科苗毅教授工作站，復旦大學附屬腫瘤醫院胃腸腫瘤蔡三軍教授工作站、柔性引進南京鼓樓醫院胃腸外科管文賢教授，大力提升了普外科知名度及技術水平。

現全科人員在學科帶頭人王建主任的帶領下，積極向上，努力打造成為淮海經濟區一流的技術團隊。

監制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

編輯：何夢璇

來源：普外科