近來，收治了一名心衰的病人，他的身體非常糟糕，身體內環境亂得一塌糊涂。這里有個基礎知識朋友們需要了解一下，就是什么是身體的內環境。這個概念朋友們可能都不大熟悉，所謂的“人體的內環境”是指細胞外液構成的液體環境，是細胞直接生活和賴以生存的環境。

它主要包括血漿、組織液和淋巴等體液，這些液體為細胞提供必要的營養、氧氣，并排出代謝廢物和二氧化碳，是細胞與外界進行物質交換的媒介。內環境的特點是相對穩定，其理化性質如溫度、酸堿度、滲透壓等保持動態平衡，以支持細胞的正常代謝和生理活動。 此外，內環境通過呼吸、循環和泌尿系統等途徑與外界環境進行物質交換，維持機體的生命活動。

這段描述可能太過專業，有點云里霧里的，用咱們老百姓的話來講，咱們人體最基本的單位是細胞，而這些細胞都是泡在水里的，這些水就是我們的內環境，內環境和普通的水有點不一樣，里面有一些特殊的物質，而且這些物質還比較穩定，變化不大，細胞在這些水里攝取養分，排出代謝的廢物。

由此可見，這個內環境對我們人類來說是非常重要的，內環境哪怕只出一丁點問題，細胞的功能都會受到影響，人類的生存也會受到威脅。聊到這里，有個問題不知道朋友們有沒有想過，我們人體的細胞為何一定要泡在水里呢？聰明的朋友早就猜出答案了，這是因為生命來自于海洋，因此，細胞只能生活在水中，人體細胞的宿命。

基礎知識到這里咱們就講完了。下一個問題是，張醫生收治的這位心衰病人為何會出現內環境紊亂呢？有一定醫學知識的朋友都知道，心衰是一種嚴重的疾病，是各種心臟疾病進展到終末階段的表現。正因如此，心衰與其說是一種疾病，不如說是一種結果。

心衰最經典的表現，就是各種水腫。這種水腫，不只會表現在我們的四肢和面部，還會引發肺部的水腫，導致病人胸悶，喘憋，呼吸困難，嚴重的時候，甚至會危及生命。這就會給患病的朋友帶來一種錯覺，心衰是因為體內的水分太多了，如果我平日里少喝點水，心衰的癥狀是不是會輕一點？

事實上，心衰的病人確實需要限制水的攝入，但物無美惡，過則成災。適度限制對疾病的管理確實有利，但過度限制，就會對健康產生負面的效果。指南推薦，對于輕中度癥狀的朋友，常規限制水的攝入并無益處，但對嚴重低鈉血癥的病人，水的攝入量應控制在每天2升以下，所謂的嚴重低鈉血癥，指的是血鈉<130 mmol/L。這也是一項非常重要的內環境指標。

正因如此，不是所有的心衰病人，都需要嚴格限制水的攝入，作品開頭提到的那位朋友，就是錯誤的認為，只要患上了心衰，就不能喝太多水，日積月累，就造成了如今的結果。有時候，張醫生都會感慨，很多事看起來似乎是突然發生的，其實早早就隱隱埋下了主線。不過，這位病人還是比較幸運的，經過3天的救治，病人的狀態明顯好轉了，神智也終于恢復了。

有意思的是，當張醫生勸這位老人轉回普通病房的時候，他說什么也不肯走，要求在張醫生這里治到痊愈才行。張醫生反復跟他解釋，張醫生這里治療費用非常昂貴，只能在這里救命，不能在這里治療疾病。可老人家就是不干，沒有辦法，張醫生只能和他的家人一起連哄帶騙，終于把老人哄回了普通病房。還簽訂了一個“割地賠款”的協議，如果老人病情再次加重，必須允許他立刻轉入重癥醫學科。

面對這么搞笑的信任，張醫生自己也覺得有點哭笑不得。這位病人的故事咱們就講到這里，還有一點時間，我們繼續聊一下心衰的治療。對于輕癥患者，雖然不建議限制水的攝入，但也不建議玩命的喝，物極必反的道理想必朋友們都知道。

同時，張醫生還建議心衰的朋友攝入低脂飲食，吸煙的病人應戒煙，肥胖患者應酌情減輕體重。這些都是預防心衰發生和避免心衰進展的必要措施。

嚴重心衰的病人如果伴明顯消瘦，應該適度增加營養。急性加重期的朋友需臥床休息，多做被動運動以預防深部靜脈血栓形成。很多朋友還有一個誤區，認為心衰這種病，一旦患上，就不能進行體育鍛煉了，因為會加重心臟負擔，加快疾病進展。

這種想法表面上看，似乎有一定的道理，但在現實中，是大錯特錯的，記得張醫生曾經和朋友們聊過，理論和現實是有一定差距的，這是因為，今天的理論未必是真正正確的，隨著科技的發展，今天被認為無比正確的理論，很可能在明天就被推翻，正因如此，張醫生更愿意相信研究結論。

正因如此，張醫生建議患病的朋友，臨床情況改善后，在不誘發癥狀的前提下，應鼓勵進行運動訓練或規律的體力活動。這是有利于控制心衰的進展的。在這方面，北京的兩家心血管專科醫院做得特別好。不能再說了，再說就真的有打廣告的嫌疑了。

最后，張醫生想說的是，心臟病是世界頭號健康殺手，原因在于，心臟是最不容易再生的器官。心臟包含60億—70億個心肌細胞。一個人突發嚴重的心臟病，雖然幸運地活下來了，但是會失去約10億個心肌細胞。本來心臟功能就受損了，結果心臟在試圖自愈的過程中，因為無法更換受損細胞，收縮能力逐漸減弱，又會造成進一步損傷，這會讓心臟功能出現緩慢的螺旋式下降。正因如此，對于這類疾病來說，未雨綢繆比什么都重要。

今天的內容就聊到這里，如果對您有幫助，請關注我，我會帶您了解咱們國內最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見。