趙強(qiáng)團(tuán)隊(duì)與患者及其家屬合影。 上海交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 供圖

6月4日，澎湃新聞?dòng)浾邚纳虾＝淮筢t(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院獲悉，該院副院長(zhǎng)、心臟外科主任趙強(qiáng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為一名58歲心力衰竭患者實(shí)施了體外循環(huán)心臟不停跳雙心室輔助裝置植入術(shù)，其植入的為一款國(guó)產(chǎn)雙心室輔助裝置，這也是全國(guó)首例此類(lèi)手術(shù)。術(shù)后近3個(gè)月隨訪(fǎng)下來(lái)，患者的各項(xiàng)指標(biāo)均正常。

院方透露，這名患者為女性，從8年前開(kāi)始，常常會(huì)在做家務(wù)時(shí)喘不上氣，還會(huì)時(shí)常嘴唇發(fā)紫。直到去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢，她才被發(fā)現(xiàn)心臟異常擴(kuò)大，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，被診斷為“心力衰竭”。2024年冬天，她因一場(chǎng)感冒引發(fā)嚴(yán)重心衰，出現(xiàn)了下肢水腫、幾次暈厥。心超顯示，其心功能跌至正常值的一半以下，被判定為“終末期心衰”。傳統(tǒng)藥物和器械治療對(duì)她已束手無(wú)策。

隨后，這名患者來(lái)到瑞金醫(yī)院心臟外科進(jìn)一步詳細(xì)檢查。趙強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員、瑞金醫(yī)院心臟外科主任醫(yī)師周密表示，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，這名患者的右心室已薄如紙袋，左心室也塌了，必須立即救治，心臟移植是最好的治療辦法，但心臟移植供體可遇不可求，植入心室輔助裝置成了當(dāng)時(shí)專(zhuān)家給出的最佳治療方案。趙強(qiáng)介紹，這名患者的左右心室同步衰竭，綜合患者各項(xiàng)指標(biāo)及手術(shù)適應(yīng)證等，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家們的討論，其團(tuán)隊(duì)決定挑戰(zhàn)體外循環(huán)心臟不停跳雙心室輔助裝置植入術(shù)。

周密解釋?zhuān)瑐鹘y(tǒng)手術(shù)需要心臟停跳，而心臟停跳會(huì)帶來(lái)不可避免的心肌缺血缺氧時(shí)間，直接損傷心肌，對(duì)全身器官也增加了損傷風(fēng)險(xiǎn)。選擇在心臟持續(xù)跳動(dòng)下完成雙心室輔助裝置植入，不僅可以縮短手術(shù)時(shí)間，還能最大程度減少對(duì)心肌和全身器官的損傷。

“單心室輔助像給汽車(chē)裝輔助輪，雙心室輔助則是重建整臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)。我們不僅要讓車(chē)跑起來(lái)，更要讓兩個(gè)輪子同步奔馳。”趙強(qiáng)表示，雙心室輔助的植入術(shù)是當(dāng)前國(guó)際上心衰領(lǐng)域最為前沿的醫(yī)療技術(shù)，相比于單一左心室輔助，這次手術(shù)需要在有限的心包腔內(nèi)，精準(zhǔn)安裝兩臺(tái)與自體心臟并行的“機(jī)械心”，手術(shù)中位置、朝向、深度、穩(wěn)定性等細(xì)節(jié)都是需要精確設(shè)計(jì)的，雙泵協(xié)調(diào)性和平衡性要求極高，對(duì)醫(yī)生技術(shù)水平和裝置管理等能力都提出了高要求。

在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前優(yōu)化治療后，2025年3月5日，手術(shù)正式進(jìn)行。趙強(qiáng)、周密、劉赟等醫(yī)生為這名患者實(shí)施手術(shù)，團(tuán)隊(duì)首先用牛心包補(bǔ)片縫合加固柔軟的右心房壁，為人工心臟打造安全底座。隨后在超聲引導(dǎo)下，依據(jù)解剖的精準(zhǔn)定位，將左泵入口精準(zhǔn)對(duì)準(zhǔn)二尖瓣口，右泵出口朝向三尖瓣，形成完美血流通道，隨著雙泵平衡起轉(zhuǎn)，人工心臟開(kāi)始正常“跳動(dòng)”，成功完成這場(chǎng)高難度的手術(shù)。

術(shù)后，團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員全天候密切看護(hù)，根據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整患者的雙心室輔助裝置的泵速和流量，隨時(shí)關(guān)注謹(jǐn)防血栓和感染問(wèn)題。截至目前，這名患者距離自己術(shù)后出院已經(jīng)近3個(gè)月時(shí)間。從隨訪(fǎng)結(jié)果來(lái)看，患者的各項(xiàng)指標(biāo)正常。

趙強(qiáng)表示，當(dāng)前，人工心臟技術(shù)逐漸成熟，為眾多終末期心衰患者搭建起新的“生命橋”，“雙心室輔助植入術(shù)主要是適用于兩類(lèi)情況，一類(lèi)是全心功能衰竭、藥物治療無(wú)效，達(dá)到心臟移植或雙心室輔助標(biāo)準(zhǔn)，還有一類(lèi)是左心室輔助裝置LVAD植入術(shù)后出現(xiàn)右心衰竭、藥物治療無(wú)效，需要雙心室輔助的患者人群，可以為他們帶去新生希望。”