阿民是一名大學二年級的男生，家庭經濟條件一般。他體型微胖，頭小，眼睛大，牙齒不整齊。衣著色調暗，不整潔。嘴巴微張，眼神慌亂。軀體動作多，摳指甲，甩手，抖腿。話語較少，口齒不清，語調平淡，內容枯燥，情感匱乏。

初二暑假某日，阿民獨自在家，擔心自己沖動想法，從此開始強迫思維，伴有入睡困難。持續兩三個月后，神志昏沉，嚴重影響學業效率。高中時狀態持續不好，永遠睡不醒，每天都像在熬夜。高三時焦慮嚴重，上課無法集中精力聽講。進入大學后經常胡思亂想，幻想自己無所不能，又對自己評價很低，經常入睡困難，上課注意力不集中，聽不懂，無法和人正常交流。

主要家庭成員包括父母和哥哥，咨詢中很少提及家人。阿民十歲之前由母親撫養，小學五年級后，母親離家到外省打工。母親嫌棄父親沒本事，羨慕別人家的孩子有出息。記憶中母親很暴躁，曾砸破父親的頭，阿民目前與母親一周聯系一次。

父親在阿民兩歲時開始外出打工，在家時間不多。家人認為父親老實，常吃虧，父親遷就母親。阿民認為父親很溫和，自己考上大學他非常開心。父親關心阿民的情況，阿民身體出現了問題后，父親來學校陪讀兩周。

哥哥小時候聽話、學習好。阿民調皮、學習成績很差，經常被拿來與哥哥作比較。初中之后，阿民成績反超哥哥，考入大學，哥哥考入當地一所二本院校，兄弟倆平時交流不多。

小學期間阿民學業成績很差，五六年級時曾在學校被老師體罰。五年級時母親去外省打工，阿民晚上一個人睡覺非常害怕，不敢關燈。阿民放假后回爺爺奶奶家住，在網吧通宵打游戲，爺爺奶奶管束不力。

初中時阿民狀態很糟糕，很害怕不小心弄傷自己，每天在焦慮和恐懼中度過，幾天不和人說話，在家除了看電視什么也不做，學業成績下降。初三時母親回來探望過他一次之后成績變好，隨后機緣巧合考入高中。

高中階段阿民入睡困難，每天昏昏沉沉，上課沒辦法集中精力聽講，以很大的毅力強迫自己看書自學，后來考入大學。

上大學后阿民強迫思維嚴重，無法集中注意力。剛開始和舍友關系很好，后來認為對方看不起自己，有過沖突。小組作業時阿民和同學合作很不愉快，認為對方不重視自己，也認為自己能力不行。阿民對入睡特別關注，總認為自己沒睡好。他經常發狂，想整容，幻想自己成為人群焦點。阿民期末有兩門功課不及格，非常焦慮。沒有戀愛經歷，計劃把女生分為10個等級，將每個等級的女生都追求一遍。

阿民經常說自己因為沒睡好腦子不清醒，事實上舍友都聽見他晚上睡覺打呼嚕。內心對自己不滿意，認為周圍同學看不起他，嘲笑他，因為舍友喊他學霸而受不了，認為對方在嘲笑他，起過沖突。

阿民年幼時，多次醒來找不到母親，畢業時父母均不重視，身體出現問題后母親不重視等事實可推測其母親不夠細致，不能同調阿民，阿民沒有發展出核心目標。父親在阿民兩歲時即外出打工，現實中的父親缺位，心理上的父親被母親及家人貶低，也不能提供理想化客體。

母親離家外出打工時，母親再次讓阿民體驗到失望，激起了阿民的暴怒。阿民害怕任何對于自己身體自體失控的跡象，而此期出現的入睡困難、頭疼等軀體化癥狀，致使阿民沉浸于失控的恐懼之中，初、高中階段阿民都經歷著絕望，害怕不小心弄傷自己。父母均外出打工，為生計奮斗，可能是阿民可理想化的部分，在得到母親安撫后，阿民能克服困難，完成學業，考入大學。

阿民語言匱乏，無法連貫地表達情感或敘述事件，只是空洞地述說自己很煩，控制不住胡思亂想。眼神慌亂，眼睛布滿血絲，手腳小動作不斷，對于學校要求其休學感到很焦慮。

我通過場景重建干預，為阿民提供了情緒宣泄的渠道。我一方面與阿民探討應對測驗的具體方法，另一方面陪伴阿民體驗焦慮情緒。阿民期末測驗所有科目全部通過，焦慮感降低。阿民反饋每次咨詢完后感覺很放松，恐慌、煩躁、入睡困難等情況減輕。

阿民情感隔離嚴重，內心積壓了失控、無序、恐慌、焦慮等強烈的負面情緒，但是無法準確地描述，只是籠統地說自己很煩。梳理自己的早期經歷時，阿民敘述的內容枯燥乏味，沒有情感。阿民有很多不切實際的幻想。和同學合作時一方面擔心自己能力不夠，另一方面又抱怨同學對他不夠重視，合作不愉快。對于學習、測驗、實習等沒有合理規劃，缺乏行動力。此階段另一重要問題是阿民擔心自己因睡眠不好而不能集中注意力，進而導致胡思亂想，但事實上室友聽到他睡覺時打呼嚕。

這一階段，阿民對待我的態度發生變化，咨詢結束時會感謝我。阿民出現自體客體移情，繼而其情感隔離開始松動。我通過場景重建干預，梳理其目前在人際關系中的感受。阿民對于父親的身體很擔憂，對于母親沒辦法勸服父親感到無奈，羨慕某同學很有目標，做事有始有終。我感覺阿民開始有了生氣，咨詢不再枯燥無聊。

我在潛意識狀態下找到了阿民的病理性記憶，阿民年幼時，有時在漆黑的深夜獨自醒來，非常害怕，母親在鄰居家看電視，聽見其哭喊才回來。有時醒來發現自己被獨自反鎖在家里，周圍沉寂，非常恐懼又無人可求助，只能通過拜菩薩來緩解恐懼。我對阿民的病理性記憶進行重組，他恐懼的情緒下降了許多。

記憶重組干預兩個多月后，阿民強迫思維的表現已經消失，現實功能明顯增強，專業課成績不錯，不再糾結自己外貌的問題。阿民意識到自己以前打算整容這些想法很荒唐，和同學相處時也少了抱怨和不滿，所擔心的問題開始回到實際。阿民自述：“以前就像小老鼠，拼命地往前奔，喪失了目的，喪失了意識，現在是有夢想的人， 雖然實現起來有點困難。”父母反映阿民的面貌發生了很大變化，整個人清爽、接地氣了。