有幾位老年朋友問華子同樣的問題，聽說氨氯地平、硝苯地平是“鈣拮抗劑”，那么同時服用鈣片與維生素D會不會影響藥效，鈣拮抗劑會不會對骨密度造成影響呢？

華子告訴他們，“鈣拮抗劑”是藥理學上的分類名稱，不要被誤導了。這類藥物主要影響的是血管平滑肌細胞和心肌細胞，并不會影響補鈣，也不會造成骨密度下降。在用藥的時候，可以正常服用鈣片與維生素D。

一、正確理解鈣拮抗劑的作用

鈣拮抗劑的全稱為鈣離子通道拮抗劑（CCB），大家比較熟悉的是二氫吡啶類鈣拮抗劑，比如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、貝尼地平等地平類藥物；還有非二氫吡啶類鈣拮抗劑，比如地爾硫?、維拉帕米等。

鈣拮抗劑的作用，是選擇性對血管平滑肌細胞與心肌細胞的細膜上鈣離子通道有拮抗作用，阻止鈣離子進入細胞中。從而降低細胞興奮性，可以使血管舒張，肌肉收縮力下降，治療高血壓、心絞痛等疾病。

二、鈣拮抗劑不會影響補鈣

鈣拮抗劑選擇性作用于心臟和血管等組織細胞的鈣離子通道，而補鈣是腸道細胞在維生素D的作用下，對鈣離子進行吸收。腸道細胞上的鈣離子通道與心臟和血管上的不同，所以受鈣拮抗劑的影響很小，不會減少鈣的吸收。

而且鈣拮抗劑是抑制細胞外鈣離子內流，對血液中總鈣水平影響不大。在服用鈣拮抗劑的過程中，血鈣會保持在穩定范圍，并不會出現大幅度波動。目前也沒有證據表明鈣拮抗劑會導致骨密度降低，或是影響補鈣的效果。

三、高血壓患者補鈣有獲益

高血壓在中老年人群中高發，年齡的老化會導致骨鈣流失增多，而高血壓常伴有交感神經活性增高，有可能對骨代謝、腎鈣排泄、甲狀旁腺激素分泌等機制造成影響，進一步加重鈣流失，所以高血壓人群有更高的骨質疏松風險。

補充足夠的鈣與維生素D，可以維持骨密度，減少骨折風險。同時鈣離子可以防止去甲腎上腺素濃度升高，抵消鈉離子的升壓作用。我國的飲食習慣中，鈉鹽攝入較多，所以補鈣還有利于幫助控制血壓。

四、降壓與補鈣需要“兩手抓”

鈣拮抗劑與補鈣不會沖突，所以“降壓”與“補鈣”可以同時進行。

鈣拮抗劑的擴張血管作用較強，降壓效果較好，而且絕大多數人可以耐受，常作為基礎用藥，再加上普利/沙坦、利尿劑、洛爾等其他降壓藥物組成聯用方案，通常服藥時間為早晨起床后，目標血壓值建議控制在130/80mmHg以下。

補鈣劑建議選擇添加維生素D的鈣片，在晚飯后服用補鈣的效果較好。補鈣的同時要注意多進行戶外活動和體育鍛煉，以促進鈣的吸收和在骨骼上的沉積。

總結一下，鈣拮抗劑并不會影響補鈣的效果，其自身藥效也不會被鈣片影響，而且適度補鈣，對血壓控制有益。藥物需在醫生指導下服用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。