美國(guó)正面臨歷史上最嚴(yán)重的藥物危機(jī)，而芬太尼是主要推手。

根據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）的數(shù)據(jù)，2022年美國(guó)藥物過量死亡人數(shù)達(dá)到107,941人，其中73,838人死于以非法制造的芬太尼為主的合成阿片類藥物。芬太尼的致命性極高，僅2毫克即可致死，相當(dāng)于幾粒沙子的大小。它已成為18至45歲美國(guó)人的頭號(hào)死因，超過了交通事故和兇殺。

2024年，美國(guó)海關(guān)與邊境保護(hù)局（CBP）在財(cái)年截至8月底已查獲超過19,600磅芬太尼，創(chuàng)歷史新高。盡管2024年過量死亡人數(shù)有所下降，但危機(jī)仍未緩解。

特朗普也以此為借口在2018年對(duì)中國(guó)實(shí)行了20%的芬太尼關(guān)稅。

芬太尼是什么？

芬太尼（Fentanyl）是一種強(qiáng)效合成阿片類藥物，屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥。

其合成于20世紀(jì)60年代，是被應(yīng)用于臨床的第一個(gè)芬太尼族藥品，問世后在臨床麻醉及疼痛治療領(lǐng)域迅速獲得推廣應(yīng)用，一度成為麻醉手術(shù)中的主要用藥，也作為疼痛治療，尤其是術(shù)后鎮(zhèn)痛的首選阿片類藥物，其藥效比嗎啡強(qiáng)50-100倍，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的μ阿片受體，能迅速緩解疼痛，但也具有極高的成癮性和呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。繼芬太尼后，芬太尼家族又相繼出現(xiàn)了舒芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼等一系列新型鎮(zhèn)痛藥。到目前為止，芬太尼仍然是全身麻醉主要輔助用藥及廣泛使用的術(shù)后鎮(zhèn)痛藥。

芬太尼因其強(qiáng)效和低成本也常被摻入其他毒品（如海洛因或假冒處方藥），導(dǎo)致過量死亡案例激增，尤其在北美地區(qū)。

芬太尼造成的傷害

芬太尼危機(jī)對(duì)美國(guó)社會(huì)的破壞力巨大。它不僅是公共衛(wèi)生問題，還威脅經(jīng)濟(jì)與國(guó)家安全。一公斤的芬太尼會(huì)造成50萬人死亡，180公斤則會(huì)造成9千萬人死亡。2023年，芬太尼過量導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失超過1萬億美元，包括生產(chǎn)力下降、醫(yī)療成本、家庭援助和刑事司法支出。社會(huì)層面，過量死亡撕裂了家庭，特別是在美洲印第安人和阿拉斯加原住民社區(qū)，過量死亡率尤為突出。此外，芬太尼還常與其他毒品混合使用，如可卡因和甲基苯丙胺，導(dǎo)致近70%的興奮劑相關(guān)死亡涉及芬太尼，進(jìn)一步加劇了危機(jī)

進(jìn)口及分發(fā)渠道

芬太尼主要通過非法渠道進(jìn)入美國(guó)。供應(yīng)鏈通常始于印度和些國(guó)家，這些國(guó)家生產(chǎn)芬太尼的前體化學(xué)品（即制造芬太尼的原料）。中國(guó)已在2019年已全面禁止芬太尼的生產(chǎn)和銷售。有些國(guó)家的前體化學(xué)品通過一些合法貿(mào)易渠道出口到墨西哥后，被墨西哥販毒集團(tuán)用于制造芬太尼成品。這些成品多以藥丸形式偽裝成止痛藥（如Percocet），通過西南邊境走私進(jìn)入美國(guó)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過90%的芬太尼在入境口岸被攔截，主要由美國(guó)公民駕駛的車輛攜帶。此外，芬太尼還通過國(guó)際郵件和快遞服務(wù)直接運(yùn)往美國(guó)，增加了攔截難度。

泛濫的原因分析

盡管一些美國(guó)政客試圖將芬太尼危機(jī)歸咎于中國(guó)，但真實(shí)原因更多源自美國(guó)內(nèi)部的系統(tǒng)性問題，而非外部輸入。

1. 1. 制藥公司與過度處方 ：芬太尼危機(jī)始于20世紀(jì)90年代，當(dāng)時(shí)制藥公司（如普渡制藥）大力推廣阿片類止痛藥，誤導(dǎo)醫(yī)生和公眾認(rèn)為其成癮風(fēng)險(xiǎn)低，兵通過各種手段擴(kuò)大其處方范圍，譬如資金投入和游說活動(dòng)，成功地影響了醫(yī)療政策和處方習(xí)慣。1991年至2011年，美國(guó)芬太尼處方量從每年7600萬張激增至2.19億張，到2016年超過2.89億張。許多患者在合法使用后成癮，為后續(xù)非法市場(chǎng)提供了需求基礎(chǔ)。

2. 2. 監(jiān)管與醫(yī)療體系缺陷 ：美國(guó)對(duì)阿片類藥物的監(jiān)管長(zhǎng)期滯后，未能及時(shí)遏制濫用趨勢(shì)導(dǎo)致用藥上癮。而醫(yī)療體系自身又傾向于用藥物緩解疼痛，而非綜合治療（如心理干預(yù)或物理療法），加上美國(guó)人怕疼的心理，都導(dǎo)致了芬太尼被過度使用。此外，保險(xiǎn)覆蓋不足和對(duì)毒癮的污名化阻礙了有效的治療和預(yù)防。

3. 3. 社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素 ：經(jīng)濟(jì)衰退、失業(yè)和心理健康問題推動(dòng)了藥物濫用，尤其在經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)。COVID-19疫情期間，隔離措施加劇了心理壓力，過量死亡激增。費(fèi)城等地研究顯示，經(jīng)濟(jì)困境（如性工作或街頭謀生）迫使更多人依賴毒品。

4. 4. 非法市場(chǎng)的演變 ：隨著處方藥管控加強(qiáng)，患者開始轉(zhuǎn)向黑市，非法芬太尼趁機(jī)涌入。墨西哥販毒集團(tuán)利用美國(guó)需求，將芬太尼摻入其他毒品，擴(kuò)大市場(chǎng)。芬太尼的高效性和低成本（比海洛因便宜且易運(yùn)輸）使其成為“首選”，符合禁毒鐵律——越高壓打擊，毒品越趨向高效替代品。

5. 5. 美國(guó)治理短板 ：美國(guó)試圖通過外交施壓和關(guān)稅（如特朗普2025年對(duì)中、墨、加的關(guān)稅）減少芬太尼流入，但效果有限。芬太尼危機(jī)暴露了美國(guó)治理的深層問題：對(duì)毒品需求的高漲、對(duì)毒癮者的污名化、以及缺乏有效的公共衛(wèi)生干預(yù)。中國(guó)嚴(yán)格的管控和低需求使其國(guó)內(nèi)無類似問題，而美國(guó)卻將責(zé)任“甩鍋”給中國(guó)，以掩蓋自身在毒品防止方面的失敗，但治標(biāo)不如治本，對(duì)毒品的需求壓制才是根本，否則沒有芬太尼還會(huì)有酚酞苯。

   
   

美國(guó)芬太尼泛濫的根源在于其內(nèi)部的醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)問題，而非中國(guó)或其他國(guó)家的“輸出”。中國(guó)已采取措施管控芬太尼及其前體，但美國(guó)的需求驅(qū)動(dòng)了非法市場(chǎng)的發(fā)展。

解決危機(jī)需要美國(guó)正視自身問題，加強(qiáng)監(jiān)管、改善醫(yī)療體系、推廣減害策略（如納洛酮和芬太尼檢測(cè)條），并通過教育和社區(qū)支持減少毒品需求。單純指責(zé)外部國(guó)家不僅無助于解決問題，反而轉(zhuǎn)移了焦點(diǎn)，延誤了真正有效的方法。

導(dǎo)讀

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