食管癌，作為嚴重威脅我國居民生命健康的高發病率、高病死率惡性腫瘤，一直是醫學領域重點攻克的難題。隨著醫療技術的進步，食管癌患者的總生存時間有所延長，如何進一步提升其預后及生命質量成為當下關鍵。近期，中國抗癌協會食管癌整合護理專業委員會組織國內相關領域的多學科專家，共同研討并制訂《食管癌全程管理專家共識（2025版）》，通過結合臨床實際操作及國內外循證證據，就食管癌全程管理給出了20條推薦意見，主要內容如下。

一、多學科協作與全程管理

推薦意見1：針對擬進行食管癌手術治療的患者應成立全程管理團隊，通過多學科協作優化管理模式，整合醫療資源，改善患者預后。（高質量，強推薦）

推薦意見2：食管癌患者手術治療前需進行多學科協作診療，以全面評估患者的病史和整體情況，篩查有無手術治療相關禁忌證等。（高質量，強推薦）

推薦意見20：出院后應常規密切監測病情變化、定期對食管癌術后患者進行隨訪，并建立食管癌數據庫以加強對隨訪數據的規范化管理。（高質量，強推薦）

二、預康復管理：術前優化的關鍵

推薦意見3：

推薦意見6：對于擬行手術治療的食管癌患者，建議院前對患者進行綜合評估并制訂個體化、多模式的預康復干預方案。（高質量，強推薦）

推薦意見8：對確診為食管癌的患者均需進行以預康復為目的的營養篩查和評估，必要時院前可制訂個體化營養干預方案以改善患者術前營養狀態。（高質量，強推薦）

推薦意見9：對于確定行食管癌手術的患者，應盡快對患者進行心肺功能和身體適能評估，對于心肺功能較差的患者，在身體允許的前提下，推薦術前2~4周加強運動訓練以改善患者術前生理功能狀態，加速術后康復，降低術后心肺功能并發癥的發生率。（中等質量，強推薦）

三、營養管理的全程滲透

推薦意見5：患者確診為食管癌后，應加強全程營養管理，及時進行營養風險篩查和評估，制訂個體化營養干預方案，改善患者營養狀況。（高質量，強推薦）

推薦意見8：對確診為食管癌的患者均需進行以預康復為目的的營養篩查和評估，必要時院前可制訂個體化營養干預方案以改善患者術前營養狀態。（高質量，強推薦）

推薦意見17：圍手術期應加強患者的營養管理，及時動態評估患者營養風險并制訂個體化營養干預方案，改善患者營養狀況。（中等質量，強推薦）

推薦意見11：預防和管理食管癌術后經口進食患者胃食管反流能有效提高患者生命質量。（高質量，強推薦）

推薦意見12：加強食管癌患者吞咽障礙的管理，包括篩查、評估和治療。（高質量，強推薦）

四、心理與癥狀支持

推薦意見7：治療前應常規對患者進行持續動態的心理評估，必要時可進行心理干預。（中等質量，弱推薦）

推薦意見10：圍手術期建議加強對患者惡心、嘔吐癥狀管理，充分評估風險因素，并及時采取藥物或非藥物干預措施預防。（中等質量，強推薦）

推薦意見13：圍手術期間，應加強對食管癌患者的疼痛管理，降低疼痛發生率。（高質量，強推薦）

推薦意見14：及時發現并干預食管癌患者的癌因性疲乏（CRF）相關癥狀，能有效改善患者的生命質量。（中等質量，弱推薦）

推薦意見16：食管癌患者圍手術期應動態評估患者的心理狀況、睡眠質量和認知功能，對于焦慮、抑郁等高危心理風險及睡眠質量差的患者，鼓勵采用多種方式放松心理及改善睡眠質量，必要時采用干預治療。（高質量，弱推薦）

五、術后延續性護理與社會支持

推薦意見4：在食管癌患者的全程管理過程中，推薦對其實施患者自我報告結局，通過患者對治療感受的評估，加強對患者的全面評估，改善患者預后。（中等質量，弱推薦）

推薦意見15：針對擬行食管癌手術的患者推薦應實施全病程肺康復管理，并在各階段制訂個體化肺康復策略。（高質量，弱推薦）

推薦意見18：食管癌患者出院后，應采取有效措施增強其家庭及社會支持度。（低質量，強推薦）

推薦意見19：患者出院后實施延續性護理對于預防術后并發癥、改善患者生命質量至關重要，主要包括信息支持、家庭腸內營養支持及康復運動指導等。（中等質量，強推薦）

注：本文為該指南共識主要內容摘取，詳細內容請參照原文。

參考文獻

中國抗癌協會食管癌整合護理專業委員會.食管癌全程管理專家共識（2025版）[J].中華消化外科雜志，2025，24（4）：438-451.