你是否知道，人體內總長度超過10萬公里的血管網絡中，可能正潛伏著一種致命威脅？它不是病毒，也不是細菌，而是一塊塊悄然生長的“斑塊”。這些斑塊會像鐵銹腐蝕水管一樣堵塞血管，最終可能引發心梗、腦梗等致命危機——這就是動脈粥樣硬化。據統計，全球每年約有1800萬人因此喪命，而中國心血管疾病患者高達3.3億，其中絕大多數病例都與它密切相關。

什么是動脈粥樣硬化？

動脈粥樣硬化是一種慢性進行性疾病，主要表現為動脈壁內脂質沉積、纖維組織增生和鈣化，導致血管變窄、變硬，失去彈性。這些沉積物形成的斑塊被稱為“粥樣斑塊”，因其外觀類似黃色粥狀物而得名。

動脈粥樣硬化最常侵犯大中型動脈，如冠狀動脈、頸動脈、腦動脈、腎動脈和下肢動脈。一旦斑塊破裂或阻塞血管，就會引發嚴重的缺血事件，如心絞痛、心肌梗死、腦梗死等。

動脈粥樣硬化的“罪魁禍首”：低密度脂蛋白膽固醇

動脈粥樣硬化的形成是一個復雜的病理過程，但核心因素是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱“壞膽固醇”）的異常升高。以下是其發展路徑：

1. 脂質沉積：血液中過量的LDL-C會穿透動脈內膜，在血管壁內沉積。

2. 氧化損傷：LDL-C被自由基氧化后，成為“氧化型低密度脂蛋白”，引發炎癥反應。

3. 巨噬細胞吞噬：免疫系統派出巨噬細胞吞噬氧化脂質，但最終會因“過載”而死亡，形成泡沫細胞。

4. 斑塊形成：泡沫細胞、膽固醇結晶、纖維組織和鈣質逐漸堆積，形成粥樣斑塊。

5. 血管狹窄或破裂：斑塊逐漸增大導致血管狹窄；若斑塊破裂，會激活凝血機制，形成血栓，完全阻斷血流。

這一過程可能持續數十年，初期無明顯癥狀，但一旦惡化，后果往往難以逆轉。

動脈粥樣硬化的危害：從“無聲”到“致命”

動脈粥樣硬化并非單一疾病，而是多種嚴重疾病的“溫床”。根據受累部位不同，其危害包括：

冠狀動脈粥樣硬化

1. 心絞痛：心肌供血不足導致胸痛、胸悶。

2. 心肌梗死：冠狀動脈完全堵塞，心肌細胞壞死，死亡率極高。

腦動脈粥樣硬化

1. 短暫性腦缺血發作（TIA）：短暫性頭暈、肢體無力，是腦梗死的“預警信號”。

2. 腦梗死：腦部供血中斷，導致偏癱、失語甚至死亡。

3. 認知功能障礙：最新研究發現，動脈粥樣硬化會通過外泌體傳遞氧化應激信號，加劇腦白質損傷，增加血管性癡呆風險。

下肢動脈粥樣硬化

間歇性跛行：行走時腿痛，休息后緩解。

嚴重者可能發展為壞疽，需截肢。

腎動脈粥樣硬化

高血壓、腎功能衰竭：腎臟供血不足導致尿毒癥。

其他部位

腸系膜動脈硬化：引發腹痛、消化不良。

眼底動脈硬化：視力下降甚至失明。

誰是動脈粥樣硬化的高危人群？

動脈粥樣硬化并非老年人的“專利”，近年來其發病呈現年輕化趨勢。以下是主要危險因素：

不可改變的因素

1. 年齡：40歲以上人群發病率顯著上升，尤其是男性。

2. 性別：男性患病率高于女性，但女性絕經后風險陡增。

3. 遺傳：家族中有早發心腦血管病史者風險更高。

可改變的因素

1. 高血脂：LDL-C升高是核心誘因。

2. 高血壓：血壓長期偏高會損傷血管內皮。

3. 糖尿?。貉强刂撇患鸭铀賱用}硬化。

4. 吸煙：煙草中的尼古丁和一氧化碳直接損傷血管。

5. 肥胖：尤其是腹型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性≥85cm）。

6. 久坐少動：缺乏運動導致代謝紊亂。

7. 不良飲食：高鹽、高脂、高糖飲食。

8. 壓力過大：長期精神緊張誘發炎癥反應。

癥狀與并發癥：當血管堵塞發出“警報”

1. 早期信號：容易被忽視的“求救聲”

間歇性跛行：走路時小腿酸痛，休息后緩解（下肢動脈硬化）。

一過性黑蒙：突然眼前發黑，幾秒后恢復（頸動脈狹窄）。

耳垂折痕：45度角斜紋，可能與冠心病相關（弗蘭克征）。

男性型脫發：30歲前嚴重脫發者，冠心病風險增加32%。

自測方法：摸足背動脈搏動（腳背內側），若搏動減弱或消失，提示下肢動脈硬化。

2. 致命并發癥：斑塊破裂的“多米諾效應”

心肌梗死：冠狀動脈斑塊破裂，血栓堵塞血管，心肌缺血壞死。

腦卒中：頸動脈斑塊脫落，血栓隨血流“沖向”大腦。

主動脈夾層：高血壓撕裂血管內膜，形成“假腔”，死亡率極高。

生死時速：急性心梗患者從發病到血管再通，每延遲1小時，死亡率增加7%-10%。

如何早期發現動脈粥樣硬化？

動脈粥樣硬化早期癥狀隱匿，但通過以下方式可以實現早篩查、早干預：

體檢指標監測

1. 血脂四項：重點關注LDL-C水平（理想值＜1.8 mmol/L）。

2. 血壓：正常值應控制在120/80 mmHg以下。

3. 血糖：空腹血糖＜6.1 mmol/L，糖化血紅蛋白＜6%。

4. 體重指數（BMI）：控制在18.5-23.9之間。

影像學檢查

1. 頸動脈超聲：可檢測頸動脈內膜厚度（IMT）和斑塊情況。

2. 冠狀動脈CT血管造影（CTA）：評估冠狀動脈狹窄程度。

3. 踝臂指數（ABI）：篩查下肢動脈硬化。

預警信號

1. 頭暈、記憶力減退：可能提示腦供血不足。

2. 胸痛、氣短：警惕冠心病。

3. 間歇性跛行：下肢動脈硬化的典型表現。

治療：與動脈硬化的“持久戰”

1. 藥物治療：血管的“維和部隊”

他汀類：降低LDL-C，穩定斑塊（如阿托伐他?。?。

抗血小板藥：防止血栓形成（如阿司匹林、氯吡格雷）。

PCSK9抑制劑：新型降脂藥，可使LDL-C下降60%以上。

治療突破：秋水仙堿可減少炎癥反應，降低心梗復發風險。

2. 介入治療：血管的“清淤工程”

冠脈支架：用金屬網撐開狹窄血管，恢復血流。

斑塊旋磨術：用鉆石磨頭“打磨”鈣化斑塊，適合硬斑塊。

藥物球囊：局部釋放抗增殖藥物，避免支架內再狹窄。

患者故事：70歲的王大爺因心絞痛植入可降解支架，3年后支架完全吸收，血管恢復彈性。

3. 外科手術：血管的“大禹治水”

冠脈搭橋：用自身血管繞過狹窄段，重建血流通道。

頸動脈內膜剝脫術：直接切除增厚內膜和斑塊，預防腦卒中。

主動脈置換：用人工血管替換病變的主動脈。

手術奇跡：雜交手術室結合介入和外科技術，讓高齡、復雜患者重獲新生。

預防：守護血管的“四大法則”

1. 管住“入口”：飲食革命

地中海飲食：橄欖油、深海魚、堅果、全谷物、蔬菜水果。

DASH飲食：低鈉+高鉀鎂鈣，專為高血壓患者設計。

紅榜食物：燕麥（β-葡聚糖）、黑巧克力（黃烷醇）、大蒜（硫化物）。

黑榜食物：反式脂肪酸（植脂末、人造奶油）、高鹽加工食品。

營養師建議：每天一把堅果（約30克），可使冠心病風險降低40%。

2. 邁開雙腿：運動處方

有氧運動：每周150分鐘中等強度（如快走、游泳），或75分鐘高強度（如跑步）。

抗阻訓練：每周2次力量訓練，增加肌肉量，改善代謝。

久坐族對策：每小時起身活動3分鐘，做做“血管體操”（踮腳、拉伸）。

運動奇跡：日本研究顯示，每天快走1小時，可讓動脈硬化指數下降15%。

3. 控制“三高”：數字管理

血壓：＜130/80mmHg（糖尿病患者＜120/80mmHg）。

血糖：空腹＜6.1mmol/L，餐后＜7.8mmol/L，糖化血紅蛋白＜6.5%。

血脂：LDL-C＜2.6mmol/L（高危人群＜1.8mmol/L）。

自測工具：家用血壓計、血糖儀，每月監測并記錄數據。

4. 戒除惡習：為血管“減負”

戒煙：吸煙者冠心病風險是非吸煙者的2-4倍，電子煙同樣有害。

限酒：男性≤25克/日，女性≤15克/日（15克酒精≈350ml啤酒）。

減壓：冥想、瑜伽、深呼吸，讓皮質醇水平下降。

心理干預：正念療法可降低心梗后患者焦慮抑郁，減少再入院率。

動脈粥樣硬化不是命運的判決書，而是生命發出的改造令。從今天開始，用一頓少鹽的晚餐替代外賣，用一段15分鐘的散步代替刷手機，用定期體檢替代僥幸心理。