近日，陜西省核工業二一五醫院（咸陽骨科醫院）創傷骨科成功完成一例機器人輔助下的高難度骶2貫穿螺釘置入術，為一名因車禍導致復雜骨盆骨折的女性患者實現精準微創治療，這一技術填補了咸陽市在該領域的長期空白，更標志著二一五醫院在骨盆微創手術領域邁入省內先進行列。

術前影像：

56歲的滕阿姨因車禍傷導致骨盆髖臼骨折，全身多處損傷，入院時，體重僅有45kg，經過詳細檢查，其骨盆雙側骶骨2區骨折并左側骶神經損傷，左側髖臼前柱骨折并左側恥骨下支骨折，雙側骶骨骨折導致骨盆后環嚴重不穩。針對滕阿姨的病情，傳統開放性手術創傷大，風險高，能否微創治療實現骨折穩定同時減少骶神經損傷，是科室團隊需要解決的一大難題。郭永良主任醫師、王爭剛主任醫師、崔斌副主任醫師團隊共同探討與分析滕阿姨骨折及治療方案后，決定采用通道螺釘技術為其進行治療，不僅實現微創手術治療，同時也能降低神經損傷風險。

當下，骨盆微創置釘技術最安全的方式即在Halosight機器人輔助下經皮置釘，Halosight機器人不僅可以制定螺釘的安全通道，還能避免神經血管等重要組織損傷。綜合滕阿姨的實際病情及骨折特點，科室團隊一致認為，置入骶2椎體貫穿螺釘穩定骨盆后環，前柱螺釘穩定髖臼骨折是最優治療方案，這種手術創傷小，可實現“零”切口治療骨盆髖臼骨折。

由于滕阿姨瘦小，骨盆前后環螺釘通道相對狹小，同時術前左側骶骨骨折合并骶神經癥狀，骶2貫穿螺釘有一定加壓效果，而加壓螺釘能否加重骶神經損傷？這些問題無疑又增加了手術難度。為保證手術療效及患者安全，術前，科室團隊與麻醉科共同商討術中麻醉喚醒模式，若術中出現神經癥狀加重則靈活更改治療方案。

術中建立通道螺釘：

術后影像：

經過充分的術前準備和溝通，術中，蔣留琴主任醫師、高懷新副主任醫師、李莎主治醫師共同協作，在保障滕阿姨安全的前提下，成功在術中實現患者喚醒，并實現有效溝通，經多次確認術中雙下肢無神經癥狀后，順利置入骶2貫穿螺釘治療骨盆骨折。術后，滕阿姨麻醉蘇醒，雙下肢活動自如，翻身活動左下肢神經癥狀完全消失，手術效果十分顯著，患者及家屬對手術效果及麻醉效果很是滿意。

此次手術是全市首例在機器人輔助下實現經皮骶2椎體貫穿螺釘置入技術治療骨盆骨折的成功案例，目前，二一五醫院骨科醫院創傷骨科已使用機器人輔助技術完成多例骨盆微創手術治療，標志著醫院創傷骨科在骨盆微創治療領域實現再一次技術升級，已達到省內先進水平。

二一五醫院骨科是陜西省重點專科，創傷骨科（骨二科）是集醫療、科研、教學于一體的專業科室，設置床位46張，配套設施齊全，環境幽雅舒適。全科醫護人員共23名，其中主任醫師2名，副主任醫師2名，中級職稱5名，研究生4名，副主任護師1名，主管護師6名，護師2名，護士4名，技術力量雄厚，專業技術水平達省內先進水平。科室在我市率先開展了微創經皮骶髂拉力螺釘技術治療骨盆骶骨骨折及骶髂關節脫位、多種入路方式微創治療嚴重復雜骨盆骨折。（二一五醫院）

責任編輯：安心 審核：楊勇

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