“我國龐大的吸煙人群中許多都是年輕人甚至未成年人，多數人天真地以為吸煙的危害至少要吸上幾十年才能體現得出來，極少有人知道有一種與煙草相關的并不罕見的疾病一旦罹患，可能導致肺損傷等嚴重后果，年輕人也可以得。”

福建醫科大學附屬第二醫院呼吸與危重癥醫學科陳曉陽主任最近給我們講述了一位30歲出頭年輕男子的病例，他被確診為煙草引起的肺間質病，這種疾病令他呼吸受限，異常痛苦，而他的認識誤區和他所走的彎路更值得所有人警惕。

平日“胸悶、咳嗽”絲毫不在意，直到確診

“許多年輕人認為自己身體底子好，不注重常規體檢，這位患者在確診前從未體檢，他描述自己平日除了偶有胸悶、咳嗽并無其他問題，由于有吸煙史，他想當然地認為這些癥狀很正常。”

“幾年前，他的胸悶、咳嗽越來越頻繁，終于進行了一次體檢，結果胸部CT發現以雙上肺為主的多發結節和小空洞。到我院進行了肺活檢，確診為彌漫性的郎格罕氏組織細胞增生癥。其實在煙草相關的肺間質病中，恰好這種病是可以通過戒煙治愈的。有許多疾病的危險因素中都包含吸煙，這種疾病和吸煙的關系更加密切，是直接相關。”

陳主任告訴我們，這種病主要表現是限制性或混合性的通氣功能障礙，患者初期可能會像被無形的繩索捆住胸口般，胸悶、持續干咳，隨著病情進展可能出現‘蜂窩狀的肺病變’，最痛苦的是進行性加重的呼吸窘迫，到后期患者可能平躺著都如同被巨石壓胸，得墊高幾個枕頭才能勉強入睡……這些不可逆的器質性改變最終將導致患者只能依靠制氧機維持生命。”

他有兩個“慘痛教訓”，大多數煙民仍在犯同樣的錯

“我們詢問這位小伙子一天的吸煙量多大？他回答，我吸煙已經算很少了，幾乎一天不到10支。我給他算了一下，就算你一天吸1支煙一年也是365支，他認為這個量幾乎可以忽略不計，但恰好這里引出來一個最重要的數據：一年吸煙超過100支就會對肺部有損害！大多數煙民都沒有這個認知，他們都認為一年吸煙100支的量幾乎少到不算是吸煙。”

“第二個慘痛教訓：幾乎所有吸煙者（包括普通民眾）都不注重肺功能檢測，有些人認為這種檢測只針對肺部已經有器質性病變的患者才需要。我問這位小伙子監測過肺功能嗎？他還挺驚訝，他根本不知道什么是肺功能。這樣的認知盲區也在所有煙民中普遍存在。我們建議一年吸煙超過100支的人群每年都要做一次肺功能檢測，尤其是吸煙人群還沒有表現為呼吸困難，但有胸悶感覺的，這些人建議每年檢查肺功能。煙草相關性肺間質病是可以通過肺功能檢測及早發現的。”

治療過程中，很多人都存在這個錯誤觀念

“治療的第一步是必須戒煙。這位患者首先去看了‘戒煙門診’，然而‘行為療法戒煙’對他基本無效，我們打算給他換成‘尼古丁替代療法’，可他一聽這個詞就嚇到了。很多人在治療過程中都存在這個錯誤觀念，認為‘尼古丁’有毒，用它來替代治療豈不是相當于‘吸毒’？”

“尼古丁替代療法”到底是怎么回事？有毒嗎？有副作用嗎？

陳主任告訴我們，它主要是通過一些緩釋方式讓吸煙成癮者在脫離焦油等致癌物的前提下逐步遞減尼古丁攝入量，是一種科學戒煙的手段。尼古丁實際上在我們吸煙狀態下的劑量對人體并沒有毒性，它是煙草中的致成癮成分，香煙中的一氧化碳，以及焦油等69種致癌物質才是元兇，而尼古丁替代療法釋放的尼古丁劑量僅為吸煙時的1/3，尼古丁是用來緩解戒煙過程中由于缺少尼古丁帶來的戒斷癥狀。”

許多人不知道“它”其實也可以用來輔助戒煙

“為了戒煙，這位患者還嘗試用激素治療他的郎格罕氏組織細胞增生癥，而后出現了激素相應的副作用，不得不再更換方案。最終，他是借助‘電子煙’成功戒煙的。”

“電子煙本來自研發出來它就是用于輔助戒煙的，本質上仍屬于尼古丁替代療法范疇，因為它的霧化技術能規避大多數的焦油危害，作為過渡工具確實有效。但許多人卻不知道它的正規用途，反而一些原本不吸煙的年輕人把它當做一種潮流，初次吸煙就吸電子煙，最終變成吸真正的卷煙，反而成為煙草受害者。當然，電子煙也含有相應的有害物質，因此不能作為常規的戒煙手段，需要根據患者的個體情況嚴格遵醫囑地使用。青少年人群一定要避免陷入‘新型成癮’的陷阱，謹記電子煙也可對身體帶來危害。”

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專家簡介 陳曉陽

主任醫師（教授），碩士生導師，畢業于福建醫科大學，現任福建醫科大學附屬第二醫院呼吸與危重癥醫學科科室副主任，兼任中華醫學會變態反應學分會委員、中國醫師協會變態反應學分會委員、中華醫學會呼吸病學分會煙草病學組秘書、福建省海峽醫藥衛生交流協會呼吸病學分會副會長、福建省醫學會變態反應分會常務委員、福建省醫學會呼吸病學分會委員。擅長治療慢性氣道疾病，從事控煙相關工作。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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