作者：羅曉 (初夏之菡)

中國注冊營養(yǎng)師RD/ 澳大利亞注冊營養(yǎng)師RN/《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》簽約營養(yǎng)師

新南威爾士大學食品科學碩士，悉尼大學營養(yǎng)學研究型碩士。

出版有營養(yǎng)科普書《戒糖》和《技術流辣媽》。

文章來源：中澳注冊營養(yǎng)師羅曉

已授權《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

上周日是母親節(jié)，中年女性往后的日子，一旦擁有了強大的內(nèi)心和健壯的身體，又擺脫了年輕時懵懂的自卑與軟弱，就能開啟女性一生中智+能的巔峰之旅，致敬美好的中年生活！

（圖片來自微信公眾平臺公共圖片庫）

最近有個讀者小伙伴問我：在陪她的媽媽去醫(yī)院體檢。檢查結(jié)果顯示，她媽媽60歲，尿酸偏高。

她疑惑地問：“為什么我媽媽不喝酒、還不喜歡吃肉，人也不胖，居然得了「中年喝酒男」的專利——尿酸高？”這個問題，相信許多人也有同樣的困惑。本文將解答4個問題：

1. 女性60歲尿酸高的患病率有多少？

2. 女性為什么60歲容易尿酸高？

3. 尿酸高應該注意哪些飲食問題？

4. 有沒有膳食補充劑能幫助緩解這個問題？

女性高尿酸患病率有多少？

是的，女性圍絕經(jīng)期，尿酸會蹭蹭蹭地上來，這個趨勢與「內(nèi)臟脂肪」是同步的。根據(jù)相關研究，女性60歲時，尿酸高的患病率約為20%（Zhu et al., 2011）。

生活指導：定期進行體檢，密切關注尿酸水平的變化，及時采取措施預防和治療尿酸高。

女性為什么60歲容易尿酸高？

女性60歲左右突發(fā)高尿酸血癥，如果本身不喝酒、體重正常、飲食還算均衡就千萬不要一刀切拒絕所有動物性食材，因為這顯然不主要是吃肉吃海鮮引發(fā)的。主要原因有兩個，其中「雌激素減少」是最主要的誘因：

※ 雌激素水平下降：隨著年齡增長，女性的雌激素水平逐漸下降，雌激素對腎臟排泄尿酸具有保護作用（Sumino et al., 1999），因此雌激素水平下降會導致尿酸排泄減少，尿酸水平升高。

※ 遺傳因素：尿酸高的發(fā)生可能與遺傳因素有關，部分女性可能存在遺傳易感性（Zhu et al., 2011）。

所以這個時候，不要一股腦把成因全都放在片面的：高嘌呤食物，甚至高蛋白食物，以至于不敢吃所有的動物肉、也不敢喝湯了。這是不可取的，尤其不要因此而減少豆制品、菌菇。

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如果真的發(fā)現(xiàn)了高尿酸，是需要避免嘌呤特別高的食物，但這并不是針對病因采取的措施，而僅僅是避免惡化癥狀。真正的治療方法，還是在「抗炎」上。

尿酸高應該注意哪些飲食問題？

女性圍絕經(jīng)期高尿酸主要原因并非來自不良飲食，但是飲食改善有助于減少尿酸高誘發(fā)的炎癥、減少尿酸形成的壓力，是有意義的。

1. 減少高嘌呤食物攝入：動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會增加外源性尿酸形成；豆制品和菌菇不建議減少。

2. 增加蔬菜水果攝入：多吃富含維生素C的水果，如柑橘、草莓等，以及綠葉蔬菜，有助于降低尿酸水平（Gao et al., 2008）。維生素C可以促進尿酸的排泄，從而降低血清尿酸濃度。

3. 保持水分充足：多喝水有助于排泄尿酸，建議每日攝入量為1500-2000毫升（Zhang et al., 2017）。充足的水分攝入有助于稀釋尿液，增加尿酸的溶解度，降低結(jié)晶的風險。淡綠茶更好，還兼?zhèn)淇寡滓饬x。

4. 精神壓力、疲勞會導致內(nèi)源性嘌呤增多，繼而加重血液尿酸負荷。因此睡眠和精神調(diào)節(jié)必不可少。

此外，根據(jù)《中國高尿酸血癥與痛風診療指南(2019)》，還有一些普適性的建議，可以推薦給爸爸、伯伯其他一直處于高尿酸血癥高危風險的人群：

※ 控制體重：過重或肥胖可能導致尿酸生成增加，因此保持健康的體重對于預防高尿酸血癥非常重要。結(jié)合適當?shù)娘嬍澈瓦\動計劃，以實現(xiàn)健康的體重管理。

※ 限制飲酒：過量飲酒會導致尿酸生成增加，尤其是啤酒和烈性酒。因此，控制飲酒對于預防和治療高尿酸血癥至關重要。《中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）》建議男性每日飲酒量不超過25克，女性不超過15克。

※ 藥物治療：在醫(yī)生的指導下，使用藥物治療可能對于降低尿酸水平以及預防痛風發(fā)作有幫助。常用的藥物包括降尿酸藥；針對更年期女性的高尿酸治療，可能還包括雌激素替代療法，這需要檢測性激素并且與醫(yī)生探討才能執(zhí)行，因為該療法可能有致乳腺癌的風險。

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有沒有膳食補充劑能幫助緩解這個問題？

1. ※ 維生素C：補充維生素C可降低尿酸水平，每日攝入500毫克維生素C可有效改善尿酸高癥狀（Huang et al., 2005）。

2. ※ 櫻桃提取物：櫻桃富含抗氧化物質(zhì)，有助于降低尿酸水平（Zhang et al., 2012）。櫻桃中的抗氧化物質(zhì)可以減輕炎癥反應，有助于降低尿酸生成。

3. ※ 輔助睡眠和舒緩精神的類似γ-氨基丁酸這類神經(jīng)遞質(zhì)也可能有意義，尤其對于睡眠有障礙的人有輔助作用。

5. 最后，草本療法（藥食同源食材）也是有意義的，尤其在抗炎方面是起到了作用。不過因為這部分證據(jù)不足就不作正式推薦。明確能夠推薦的食材包括：綠茶、姜黃、黃芪、雷公藤這一類被證實有明確抗炎意義的草本食材。

總結(jié)：

※ 女性60歲時尿酸高的患病率約為20%。

※ 女性60歲容易尿酸高的原因包括雌激素水平下降和遺傳因素。

※ 調(diào)整飲食結(jié)構，減少高嘌呤食物攝入，多吃蔬菜水果，保持水分充足。

※ 在醫(yī)生建議下，適量補充維生素C和櫻桃提取物等膳食補充劑，有助于降低尿酸水平。

※ 保持精神「低壓」和良好睡眠，是減少內(nèi)源性尿酸產(chǎn)生的關鍵。

參考資料：

Gao, X., Curhan, G., Forman, J. P., Ascherio, A., & Choi, H. K. (2008). Vitamin C intake and serum uric acid concentration in men. Journal of Rheumatology, 35(9), 1853-1858.

Huang, H. Y., Appel, L. J., Choi, M. J.,Gelber, A. C., Charleston, J., Norkus, E. P., & Miller, E. R. (2005). The effects of vitamin C supplementation on serum concentrations of uric acid: results of a randomized controlled trial. Arthritis and Rheumatism, 52(6), 1843-1847.

Kaneko, K., Aoyagi, Y., Fukuuchi, T., Inazawa, K., & Yamaoka, N. (2014). Total purine and purine base content of common foodstuffs for facilitating nutritional therapy for gout and hyperuricemia. Biological and Pharmaceutical Bulletin, 37(5), 709-721.

Sumino, H., Ichikawa, S., Kanda, T., Nakamura, T., & Sakamaki, T. (1999). Reduction of serum uric acid by hormone replacement therapy in postmenopausal women with hyperuricaemia. Lancet, 354(9179), 650.

Zhang, Y., Neogi, T., Chen, C., Chaisson, C., Hunter, D. J., & Choi, H. (2012). Cherry consumption and decreased risk of recurrent gout attacks. Arthritis and Rheumatism, 64(12), 4004-4011.

Zhang, Y., Zhu, Y., & Choi, H. K. (2017). The serum urate-lowering impact of weight loss among men with a high cardiovascular risk profile: the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Rheumatology, 56(11), 1937-1942.

Zhu, Y., Pandya, B. J., & Choi, H. K. (2011). Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: the National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2008. Arthritis and Rheumatism, 63(10), 3136-3141.

《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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