內鏡報告上常常出現“胃息肉”“腸息肉”，難免會有患者提出一些疑問，為什么要寫“擇期住院進行內鏡下治療”？而不是在做檢查時當場將息肉摘除？

不同的息肉有不同的治療方式，對于個數不多且較小的息肉病變可以通過快速簡便的方法進行摘除，而較大較多的息肉則需要專門安排內鏡下切除術，同時還要考慮患者的一些基礎疾病、是否有出血等風險，都需要住院再做進一步的綜合評估。什么情況下不能馬上切除？

第一，檢查不夠充分

內鏡下息肉摘除手術雖然是微創手術，但也有多種手術方式，如活檢摘除、冷切割、氬離子凝固治療、內鏡下黏膜切除術、內鏡黏膜下剝離術等，每種手術方式針對不同的息肉大小、形態及病理類型。

在做息肉切除手術之前，需要詳細詢問患者病史，例如是否有易發生出血的疾病、糖尿病、服藥史（是否有長期或近期服用抗血小板或抗凝藥物等），必須要完善術前檢查，比如凝血功能等。如果盲目切除，容易發生手術創面出血，一旦發生大出血，后果非常嚴重。因此，必須謹慎并科學地對待息肉切除。

第二，病理不明確

有些息肉在檢查中無法確定是良性還是惡性，需要活檢后病理明確，部分病例需要隨診、觀察。而腫瘤性息肉因有明確的癌變風險，建議切除，但是切除前需要通過病理活檢明確性質，才能有的放矢，選擇最合理的治療方案。

第三，長期服藥的群體

有些患者長期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝藥，如果發現比較大的息肉也不能馬上切除，因為阿司匹林、氯吡格雷等藥物有增加息肉切除術后出血的風險。這類群體，也要重新預約時間再來切除息肉。

第四，息肉過大或數量過多

如果腸鏡檢查中發現少數比較小的息肉，且考慮良性息肉的，可以直接當場使用活檢鉗鉗除，隨后定期復查即可。但如果發現大的、數量多的息肉，就需要排除有沒有癌變可能，有沒有往更深的肌肉層生長等，需要做進一步檢查，住院后治療。

什么樣的息肉可以及時切除？

通常小型息肉占據內鏡篩查中的一大部分，小于10mm的息肉經過患者家屬的同意后，內鏡醫生會根據情況當場進行內鏡下切除，活檢鉗鉗除術以及冷圈套息肉切除術（CSP）是首選切除方法。

活檢鉗鉗除術，適用于小于5mm的息肉，通過內鏡的活檢孔道，護士會協助醫生將活檢鉗進入到腸腔內，將息肉完整鉗除。

對于小于10mm以內的息肉可以采用冷圈套息肉切除術，該切除方式通過活檢孔道送入圈套器后完整的套取息肉，逐漸收緊圈套器后將息肉切除

至于其他息肉是否要切除，需要綜合臨床判斷。部份非腺瘤性息肉在內鏡下看起來像腺瘤性息肉的時候，醫師為了不遺留病灶在大腸里，也會先把息肉切除后，留待病理檢查評定后再進行最后診斷。

腸息肉的早期癥狀往往不明顯，容易被忽視。因此，定期進行腸鏡檢查，是發現腸息肉的最靠譜的手段。建議40歲以上人群，尤其是有腸癌家族史、肥胖、高脂飲食、長期吸煙飲酒等高危因素的人群，每3-5年進行一次腸鏡檢查。

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