高管當街被射殺但竟有大眾叫好，如今CEO忽然意外離職，公司涉嫌欺詐被刑事調(diào)查，這家公司怎么了？

昨天，美國司法部對“聯(lián)合健康集團”正式啟動刑事調(diào)查，媒體稱這起案件，可能涉及非常嚴重的醫(yī)療保險欺詐。

消息被公布后，聯(lián)合健康的股價在盤后暴跌了8%，而之前的半年，聯(lián)合健康的股價已經(jīng)從620美元暴跌到280美元。

聯(lián)合健康集團（UnitedHealth Group），這家美國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的龐然大物，近年來卻深陷風暴。

高管在街頭被槍殺，CEO迅速離職，涉嫌欺詐被美國司法部調(diào)查，一連串事件讓這家美國醫(yī)療保險巨頭陷入幾乎萬劫不復(fù)的狀態(tài)，但很多美國人卻覺得這一切的發(fā)生，是聯(lián)合健康“罪有應(yīng)得”。

01

高管被暗殺到CEO離職

事件全梳理

2024年12月4日，聯(lián)合健康集團旗下UnitedHealthcare的CEO布萊恩·湯普森在紐約曼哈頓街頭被槍殺。

兇手路易吉·曼吉奧內(nèi)是一名來自賓夕法尼亞州的工程師，他在行兇后被捕。

令人震驚的是，曼吉奧內(nèi)并非UnitedHealthcare的客戶，他的動機源于對美國醫(yī)療保險行業(yè)的憤怒。

他在社交媒體上曾多次抨擊保險公司，認為它們讓普通人無法負擔醫(yī)療費用，深陷“得大病就要破產(chǎn)”的困境。

這起事件迅速引發(fā)軒然大波。湯普森遇刺的監(jiān)控視頻在網(wǎng)絡(luò)上瘋傳，部分公眾甚至將曼吉奧內(nèi)視為“英雄”，稱他為“替天行道”的蝙蝠俠。

社交媒體上充斥著對美國醫(yī)療保險行業(yè)的謾罵，許多人分享自己因高額賬單或理賠被拒而陷入困境的故事。

聯(lián)合健康集團的CEO安德魯·威蒂不得不公開回應(yīng)，承認美國醫(yī)療體系存在問題，并承諾改進。然而，這些表態(tài)并未平息公眾怒火。

然后不到半年后的2025年5月13日，威蒂突然宣布因“個人原因”辭去CEO職務(wù)，由前CEO斯蒂芬·赫姆斯利接任。

赫姆斯利曾是公司崛起的功臣，但在此時回歸，外界普遍認為這是公司試圖穩(wěn)定局面的無奈之舉。然而，市場并不買賬，聯(lián)合健康集團的股價在消息公布后大幅下跌。

緊接著，5月14日，媒體報道稱美國司法部已對聯(lián)合健康集團展開刑事調(diào)查，重點是其在Medicare Advantage計劃中可能存在的欺詐行為。

調(diào)查懷疑，公司通過不當手段虛增醫(yī)療費用，向政府多收取數(shù)十億美元。這個欺詐政府保險資金的罪名相當嚴重，如果事實成立，公司會面臨巨額罰款，公司高管們也將面臨牢獄之災(zāi)。

02

從默默無聞到行業(yè)霸主

醫(yī)保托拉斯的崛起

聯(lián)合健康集團的故事始于1977年，當時它只是一家名不見經(jīng)傳的小型健康保險公司。

經(jīng)過近半個世紀的發(fā)展，這家公司通過一系列大膽的并購和業(yè)務(wù)拓展，逐步成長為美國乃至全球最大的健康保險公司之一，對美國的醫(yī)保行業(yè)已經(jīng)形成事實的統(tǒng)治地位。

到2025年，其業(yè)務(wù)版圖已覆蓋健康保險、醫(yī)療服務(wù)、數(shù)據(jù)分析和醫(yī)療技術(shù)等多個領(lǐng)域，擁有超過5000萬名會員和40萬名員工，市值一度逼近6000億美元。

其崛起的秘訣在于獨特的經(jīng)營模式。聯(lián)合健康集團不僅提供保險，還通過子公司Optum深入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，與醫(yī)院、診所、藥房和設(shè)備供應(yīng)商建立廣泛合作網(wǎng)絡(luò)。

同時，它利用強大的數(shù)據(jù)分析能力優(yōu)化資源配置和成本控制。這種“全產(chǎn)業(yè)鏈”模式，讓聯(lián)合健康集團在效率和市場控制力上占據(jù)了無可比擬的優(yōu)勢。然而，這種看似完美的模式，也埋下了隱患。

03

經(jīng)營模式的雙刃劍

成功背后的隱憂

聯(lián)合健康集團的成功無疑令人矚目，但其經(jīng)營模式卻是一把雙刃劍。首先，公司業(yè)務(wù)范圍的廣泛性帶來了利益沖突的質(zhì)疑。

作為保險公司，它的利潤依賴于控制醫(yī)療成本，但作為醫(yī)療服務(wù)提供者，它又需要滿足患者需求。

這種角色沖突讓外界懷疑：它是否會在關(guān)鍵時刻犧牲患者利益，以確保逐年增長的利潤要求？

更令人擔憂的是其對市場的控制力。聯(lián)合健康集團通過與醫(yī)療機構(gòu)簽訂排他性合同，限制了患者的就醫(yī)選擇，同時也推高了醫(yī)療服務(wù)的價格。

這種市場集中度引發(fā)了反壟斷的擔憂，美國聯(lián)邦貿(mào)易委員會近年來多次對其并購行為展開審查。

此外，公司在數(shù)據(jù)隱私方面也漏洞頻出。2024年，其子公司Change Healthcare遭遇大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)攻擊，數(shù)百萬患者的個人信息泄露，這不僅讓公司聲譽受損，也暴露了其在數(shù)據(jù)安全上的短板。

這些問題并非孤立存在，而是與美國醫(yī)療體系的深層缺陷緊密相連。聯(lián)合健康集團的經(jīng)營模式，正是建立在這一體系漏洞之上的產(chǎn)物。

04

美國社保體系的漏洞

聯(lián)合健康集團的生存土壤

美國是發(fā)達國家中唯一沒有全民醫(yī)療保險制度的國家，醫(yī)療保障主要依賴私人保險公司。

這種體系導(dǎo)致了兩個顯著問題：一是醫(yī)療費用高昂，許多人無力承擔；二是體系復(fù)雜，聯(lián)邦政府、州政府和私人公司之間的博弈，讓患者在獲取服務(wù)時困難重重。

聯(lián)合健康集團恰恰抓住了這些漏洞。它通過Medicare Advantage計劃——美國政府為老年人提供的私人醫(yī)保選項——成為這一市場的最大玩家。然而，這一計劃近年來爭議不斷。

批評者指出，聯(lián)合健康集團存在過度收費和不當拒絕理賠的行為，通過夸大患者病情向政府多收取費用。這種做法雖然短期內(nèi)增加了利潤，卻讓公司背上了涉嫌欺詐的指控。

此外，聯(lián)合健康集團還利用體系的復(fù)雜性，與醫(yī)療機構(gòu)簽訂排他性協(xié)議，進一步限制患者選擇。這種策略雖然合法，卻引發(fā)了公眾對“保險公司決定醫(yī)療”的強烈不滿。

而這種不滿，最終在2024年的一起極端事件中爆發(fā)。

05

負面事件的集中爆發(fā)

偶然還是必然？

從高管被暗殺，到CEO離職，再到涉嫌欺詐被調(diào)查，這些事件看似獨立，實則有著深刻的內(nèi)在聯(lián)系。

它們不僅是聯(lián)合健康集團內(nèi)部問題的集中暴露，也折射出美國醫(yī)療體系的痼疾。

首先，湯普森被暗殺事件暴露了公眾對醫(yī)療保險行業(yè)的極度不滿。在美國，高昂的醫(yī)療費用讓許多家庭不堪重負，而保險公司的復(fù)雜規(guī)則和拒絕理賠的做法更是火上澆油。

曼吉奧內(nèi)的極端行為雖不可取，卻成為社會情緒的放大鏡，讓聯(lián)合健康集團成為眾矢之的。

其次，威蒂的突然離職和公司面臨的調(diào)查，指向了內(nèi)部管理的混亂。作為一家市值數(shù)千億美元的巨頭，聯(lián)合健康集團近年來頻頻遭遇危機：網(wǎng)絡(luò)攻擊、法律訴訟、監(jiān)管審查接連不斷。

威蒂在任期間未能有效應(yīng)對這些挑戰(zhàn)，他的離職更像是對內(nèi)外壓力的妥協(xié)。而赫姆斯利的回歸，能否挽回局面，仍是未知數(shù)。

最后，這些事件與美國社保體系的漏洞密不可分。在缺乏全民醫(yī)保和有效監(jiān)管的背景下，保險公司有動機通過各種手段追求利潤，而患者往往成為犧牲品。聯(lián)合健康集團在Medicare Advantage計劃中的操作，正是這一問題的縮影。

06

體系之弊被資本所利用

聯(lián)合健康集團的困境，既是其自身經(jīng)營模式缺陷的結(jié)果，也是美國醫(yī)療體系弊病的集中體現(xiàn)。這家公司曾憑借效率和創(chuàng)新成為行業(yè)標桿，如今卻因貪婪和失控深陷泥潭。

而事實上，聯(lián)合健康集團站在資本的角度上，也很難重新審視其商業(yè)邏輯，也做不到充分地平衡利潤與社會責任，為了掩蓋資本的原罪，加強內(nèi)部治理和透明度的可能性更加微乎其微。

能讓嗜血的資本得逞，更大的責任在于美國政府。特朗普如果真能夠改革醫(yī)療體系、加強監(jiān)管、確保公平，是可以避免類似悲劇重演的。

但是很明顯，目前整合體系積重難返，聯(lián)合健康集團的危機只是冰山一角，更多的矛盾和沖突將在未來爆發(fā)。