起初，那只是偶爾的腹部隱痛。周煒和妻子丹丹以為不過是腸胃炎在作祟。

然而，CT報告上的診斷結論像一記悶雷劈進他們的生活——結直腸癌肝轉移，肝臟多發團塊狀；較大位于肝左葉，大小約6.9cmx7.6cm。

因已經沒辦法直接手術切除，那一刻起，這個家庭被推上了一條與時間賽跑的賽道。在經過多周期高強度的化療后，周煒的身體狀態在2024年4月突然急劇下降。

這個曾經能在化療間隙和牌友搓幾圈麻將的男人，開始被劇痛釘在床上。在因耐藥更換治療藥物后，他開始全身疼痛、吃不下東西，連呼吸都像在抽走所剩無幾的力氣?！昂荛L一段時間無法進食，實在是疼得無法翻身，整個人的狀態很虛，氣上不來?！敝軣樀钠拮拥させ貞洉r聲音低沉，似乎又看見丈夫蜷縮在病床上的樣子。

已61歲的俞澄漪則是在2022年的冬天確診為原發性肝癌，肝內較大的病灶約5厘米。俞澄漪的女兒則回憶起，最開始母親做了化療，但化療效果并不理想。惡心、嘔吐、乏力……一次次難熬的化療過程，使得母親開始排斥治療，這種揪心的掙扎如同在暴風雨中守護一盞搖曳的燭火。

生死競速：

既是救火，亦是希望

武漢大學人民醫院肝膽外科主任汪斌教授介紹，部分傳統療法對于較大腫塊的患者可能會帶來較為明顯的副作用，主要是對肝功能的影響較大。目前，手術仍是實現根治性治療、改善患者遠期生存的關鍵手段，但患者接受手術切除腫瘤的機會有限?！霸谥袊蠖鄶蹈伟┗颊叽_診時已處于中晚期，約70%至80%的患者無法直接進行手術切除，僅20%至30%的患者有機會接受手術切除。”

汪斌教授正在開展外科手術

看著身體每況愈下、迅速消瘦的患者，家屬都很揪心。傳統療法短時間內不能再用，但治療卻一刻也等不得........

正當他們感到絕望之時，醫生提到了一種療法——釔90樹脂微球選擇性內放射治療技術（以下簡稱“釔90治療”）。這是一種精準的選擇性內放射治療手段，要求醫生必須具有非常高的超選擇性插管技術：利用介入微導管技術，在影像引導下將導管尖端深入至腫瘤的滋養動脈或亞段動脈，直接針對病灶供血血管進行操作。

汪斌教授補充道：“釔90正是利用這一超選技術將攜帶放射性同位素釔-90的樹脂微球精準注入腫瘤的供血動脈，隨血液流動最終截留在毛細血管網末端，精準覆蓋腫瘤，在病灶區域持續釋放高能量β射線，使腫瘤細胞壞死，同時避免對周圍正常肝組織的損傷。

盡管之前對釔90一無所知，但丹丹和周煒決定抓住這根救命稻草。因為他們了解到，之前科里的一位患者在接受釔90治療后，原本不可手術的腫瘤成功轉化，實現了完全切除。雖然這位患者屬于單一病灶的巨大肝癌，而周煒屬于彌漫性的，但前人的成功給他們一家帶來了莫大的鼓勵。

對于初始不可切除的中晚期肝癌患者，目前主要通過轉化治療，讓不可手術的患者通過現有的治療手段實現降期，來爭取根治性手術的機會。

而對于轉移性肝癌患者而言，如果原發灶得到有效控制，如何通過化療、靶免治療、局部治療、手術治療等綜合治療后獲益，是臨床醫生關注的重點。目前，釔90被認為是局部治療肝腫瘤效果最好的手段之一，得到了臨床的廣泛認可。經過多學科的專家會診，結合兩側肝葉的彌散性現狀，醫生為周煒制定了一套治療方案：先對一側的病灶進行釔90治療，聯合全身系統治療。根據治療結果，再評估制定另一側腫瘤的治療方案。

汪斌教授（中）帶領團隊討論治療方案

面臨疾病，患者及其家屬的認知是“搶時間、救命”。丹丹回憶當時的決策過程，全家討論得很快，定下思路是“先上治療，只要有用就行”。

“沒有怎么商量，我了解后覺得可以，就直接去做?！钡ささ恼Z速快得像在追趕什么，“當初做決定很快，搶時間救命。我們是在搶時間，去抓住每一次的機會?！?

懷著期待，周煒接受了術前評估。醫生通過锝-99MAA模擬手術，分析核素在腫瘤內部的分布吸收情況，以此來評估接受釔90治療的有效性和安全性?！霸u估效果非常好，藥物有四分之三以上保留在腫瘤上，肺分流指標數很低，只有6.33%?！?/p>

第一次釔90手術定在了2024年5月的一天早上。根據丹丹回憶，手術過程很順利，“早上十點多鐘進入手術室，中午十二點左右出來的”。術后，周煒的身體逐漸恢復。原本腹部疼痛明顯減輕，同步使用護肝藥物后，各項指標也逐漸恢復正常，一周便順利出院。

同樣受到鼓舞的還有俞澄漪的女兒，看著忍受著不適的媽媽，僅接近3個月后，一家便下定了決心——接受釔90治療。他們期待著，釔90治療可以幫助盡快控制病灶大小，同時對各病灶覆蓋效果更好。

術后，俞澄漪也沒有明顯的疼痛等不適，身體狀態有所改善?！白鐾甑臓顟B還可以，所以當時比較放心。”俞澄漪的女兒表示，“感覺最好的，就是她沒有明顯的不舒服，整體生活能和之前一樣。”

出院后，釔90治療技術帶來的驚喜仍在繼續。周煒在復查時發現，治療后病灶明顯縮小，僅月余治療效果便初現，對側病灶得到很好的控制。

當秋風吹起時，這個曾經被疼痛折磨得夜不能寐的男人，已經能同妻子一起在小區里散步。在發現治療方案有效且身體可以承擔后，周煒繼續接受了第二次釔90治療，即對另一側的病灶進行治療。

丹丹回憶這一路走來，都是出現什么問題就解決什么問題?！霸跊]有出現任何特殊情況下，那就平穩治療。在不損傷身體的情況下，能夠讓他舒舒服服的就可以了。”

未來之問：

普惠醫療如何照進現實？

在肝癌患者的世界里，一句“無法手術切除”常如利刃，將希望切割得支離破碎。但釔90治療技術的普及，如同一扇窄門透出生命的活力——它不是奇跡，而是重新定義了“可能性”。

汪斌教授指出，釔90治療技術更精準、更高效、耐受性更好，在強效縮瘤的同時兼具增大余肝的效果，為部分原本無法手術的患者創造根治性手術的機會。

在肝癌治療的戰場上，釔90治療技術如同一位“多面手”。不同階段的肝癌患者，視其自身情況都可以進行釔90治療：針對高復發風險的可切除人群，可應用新輔助治療降低復發風險；中晚期患者可采用釔90進行縮瘤降期、增大余肝，爭取根治性手術治愈、移植肝臟的機會；對于不愿意外科切除的患者，也能進行放射性肝段消融，達到等同根治性手術的效果。另外，釔90也是治療結直腸癌肝轉移等轉移性肝腫瘤的有效方法，患者可根據自身情況選擇釔90治療。

此外，對于一些因肝功能較差而無法耐受傳統TACE（經肝動脈化療栓塞術）治療的患者，釔90治療技術也是一個較好的選擇，因為它不僅對肝功能的影響較小，還可以在縮小腫瘤的同時可以增加余肝，保證充足的健康肝臟維持體征。就像周煒這樣的病情，便是選擇了分階段進行釔90手術，以減輕正常肝臟的負擔，為后續的治療贏得時間。

翻閱國際、國內的臨床指南，釔90治療技術早已不是新面孔。歐美國家二十多年的臨床應用經驗，讓它被歐洲肝臟研究學會、歐洲腫瘤內科學會、美國國立綜合癌癥網絡等機構發布的指南推薦作為治療原發性肝癌及結直腸癌等肝轉移瘤的方式之一。在我國，國家衛生健康委印發的《原發性肝癌診療指南（2024年版）》和《中國臨床腫瘤學會(CSCO)原發性肝癌診療指南(2024版)》均對其進行了推薦。

值得關注的是，我國多層次醫療保障體系正加速完善對創新療法的覆蓋。以釔90樹脂微球為例，武漢“福漢康”作為政府指導型普惠保險，率先將其納入報銷范圍并實現真實賠付——已有肝癌患者通過該保險成功獲賠，極大地減輕了經濟負擔。截至當前，全國已有包括武漢福漢康、上海滬惠保、北京普惠健康保、成都惠蓉保等在內的50余個城市惠民保及商業補充醫療險，將釔90治療納入專項保障。

釔90樹脂微球選擇性內放射治療技術在2021年9月被引入國內并逐步普及，標志著我國肝臟惡性腫瘤領域迎來了全新國際化精準介入治療方案。自2022年1月獲得國家藥品監督管理局批準上市以來，已經有2000多名肝腫瘤患者在全國的17個省市50余家三甲醫院接受了治療。

釔90選擇性內放射治療

要進一步提高可及性，汪斌教授強調，還應加強專業培訓，提高國內醫療機構和醫務人員對釔90治療技術的認知和操作水平，使更多的醫院具備開展釔90治療技術的能力，對于更多受困于肝癌的家庭或許是一種造福。

俞澄漪的家人也是這樣期待的。釔90治療技術對患者身體的傷害較小，有效果，人不會那么難受。對于患者而言，早介入進行釔90治療也可能意味著更好的療效。丹丹則道出更多患者家屬的心聲，不要等到山窮水盡才想起這條路，“我們是用于緩解，（但）真的有的是斷根。可以效果很好，我覺得是完全可以往前推的?！?

接受過兩次釔90治療的周煒也心態逐漸平穩。確診之初，周煒脾氣比較暴躁。在家人眼里，那是他在用這種方式對抗內心的恐懼?！皩τ诨疾〉娜藖碚f，被醫生斷定，可能只有不到六個月的生存時間，不害怕是不可能的?！?

之后，周煒還開始自學腫瘤相關知識。這種轉變讓心理學出身的丹丹松了口氣，“他自己在學，是一個好事，只有了解才不會恐懼。更是一種心理暗示：他也在尋求更多的新辦法去解決問題、去救命?！?/p>

俞澄漪的生活也逐漸回歸正軌，曾經抗拒治療的她，已經開始計劃和家人一起出去旅游散心。在家的日子，她不再像以前那樣整日臥床，還重拾了以前的愛好。

“會種花，偶爾散步。我們沒刻意聊病情，但她明顯沒那么焦慮了?！痹谟岢武舻呐畠貉劾铮?0治療后，母親心態好了、狀態好了。復查結果也顯示，原有的腫瘤病灶在縮小，整體病情得到了控制。從患者最初四處求醫的絕望，到如今種花散步的平靜。這種反差，正是醫學進步為患者帶來的禮物。而在更廣闊的醫療圖景中，每一個“反差”都在累積成改變未來的力量——當更多患者通過釔90治療技術獲益，隨著治療方案的持續優化，那道生命的窄門，終將越開越寬。

最難熬的那段時間已經過去，俞澄漪的女兒認為，最開始心理壓力最大，但現在一家人已經形成了默契?！岸噘嵙藘赡陼r間挺好的，（這）也達到了我們的預期?，F在家里比較團結，如果媽媽有不舒服或者是狀態不好，家里人就陪護；她自己也會及時反饋，（一家人）互相配合。”

對于未來，他（她）們正滿懷期待……

（文中患者及其家屬姓名均為化名）