隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，全球衛(wèi)生組織普遍將葉酸補(bǔ)充列為孕期保健的核心措施之一。然而，葉酸的合理攝入時(shí)間、劑量及適用人群仍存在認(rèn)知差異。本文將系統(tǒng)闡述其在孕期健康管理中的科學(xué)意義，為孕產(chǎn)婦提供循證依據(jù)與實(shí)踐指導(dǎo)。

一、葉酸的作用和功效

＜1. 核心作用＞

● 預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷（NTDs）：

神經(jīng)管是胎兒大腦和脊髓的雛形，在懷孕第34周形成。

葉酸缺乏可能導(dǎo)致神經(jīng)管閉合，引發(fā)脊柱裂、無腦兒、腦膨出等嚴(yán)重先天畸形。

補(bǔ)充葉酸可降低50%-70%的NTDs風(fēng)險(xiǎn)，是備孕和早孕期最關(guān)鍵的作用。

● 促進(jìn)胎盤和胎兒發(fā)育：

參與DNA合成和細(xì)胞分裂，支持胎兒大腦、骨骼、心血管系統(tǒng)的健康發(fā)育。

降低其他出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)，如唇腭裂、先天心臟病、泌尿系統(tǒng)畸形等。

● 降低妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：如流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓等。

● 預(yù)防孕期貧血：

葉酸與維生素B12 共同促進(jìn)紅細(xì)胞生成，從而增強(qiáng)人體的造血功能。

孕期血容量增加，對葉酸需求上升，補(bǔ)充葉酸有助于預(yù)防貧血，減少疲勞、頭暈等癥狀。

＜2.額外益處＞

? 改善記憶力：葉酸能夠提高神經(jīng)傳遞物質(zhì)的合成能力，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能恢復(fù)，它可以幫助提高記憶力和認(rèn)知功能，對于老年人來說，適量補(bǔ)充葉酸可能有助于預(yù)防認(rèn)知功能障礙。

? 幫助消化和代謝：葉酸是一種B族維生素，可以幫助機(jī)體消化和代謝蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。

? 增強(qiáng)免疫系統(tǒng)：葉酸不僅可以幫助預(yù)防某些疾病，還能增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的功能，使身體更能抵抗疾病的侵襲。

二、葉酸怎么科學(xué)補(bǔ)充？

＜1. 補(bǔ)充時(shí)間＞

● 備孕期（孕前3個(gè)月）：神經(jīng)管在孕4-6周形成，可以提前儲備。

● 孕早期（0-12周）：每日堅(jiān)持補(bǔ)充，持續(xù)至孕12周或整個(gè)孕期（遵醫(yī)囑）。

● 孕中晚期及哺乳期：部分醫(yī)生建議繼續(xù)補(bǔ)充，尤其是飲食不足者。

＜2. 推薦劑量＞

● 普通孕婦：每日400μg（0.4mg）（如愛樂維、斯利安等葉酸片）。

● 高風(fēng)險(xiǎn)人群（如曾生育NTDs患兒、糖尿病、肥胖、癲癇服藥者）：每日4-5mg（需醫(yī)生指導(dǎo)）。

＜3. 補(bǔ)充方式＞

● 主要補(bǔ)充方式：飲食來源

食物選擇：富含葉酸的食物包括綠葉蔬菜（如菠菜、芹菜、甘藍(lán)）、堅(jiān)果（如腰果、杏仁）、豆類（如黃豆、豆腐）、雞蛋等。

攝入量：建議每天吃1個(gè)雞蛋，300-500g的蔬菜（其中一半為深色蔬菜），200-350g的水果，每周50-70g的堅(jiān)果，以及相當(dāng)于105-175g大豆的大豆類或其制品。

● 次要補(bǔ)充方式：藥物補(bǔ)充

適用人群：特別適用于備孕女性、孕婦和哺乳期婦女。

補(bǔ)充劑量：備孕期和孕早期女性每天需要400微克的葉酸，孕期和哺乳期需要量略低。具體劑量和劑型應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

三、葉酸缺乏和過量的危害

＜1. 缺乏的危害＞

(1) 胎兒風(fēng)險(xiǎn)：神經(jīng)管缺陷、早產(chǎn)、低出生體重。

(2) 孕媽風(fēng)險(xiǎn)：巨幼紅細(xì)胞性貧血、免疫力下降、胎盤功能異常。

＜2. 過量的風(fēng)險(xiǎn)＞

(1) 掩蓋維生素B12缺乏：長期超量（＞1mg/天）可能延誤B12缺乏的診斷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

(2) 潛在健康風(fēng)險(xiǎn)：

● 影響鋅吸收：長期高劑量可能干擾鋅代謝，導(dǎo)致免疫力下降或兒童發(fā)育遲緩。

● 胎兒健康爭議：極少數(shù)研究提出過量葉酸可能與兒童自閉癥風(fēng)險(xiǎn)、兒童哮喘、胰島素抵抗相關(guān)（尚需更多證據(jù)）。

(3) 干擾藥物代謝：如抗癲癇藥（如苯妥英鈉）效果可能受影響。

四、常見問題解答

1.Q：葉酸要和維生素同補(bǔ)嗎？

建議搭配維生素B12（防貧血）和維生素C（促進(jìn)吸收），但避免與鋅同服（間隔2小時(shí)）。

2.Q：檢查發(fā)現(xiàn)葉酸代謝基因突變（MTHFR）怎么辦？

可以改用活性葉酸（5-甲基四氫葉酸），劑量遵醫(yī)囑。

3.Q：意外懷孕沒提前補(bǔ)葉酸怎么辦？

可以立即開始補(bǔ)充，但也不用過多擔(dān)心，我們平時(shí)飲食中也在攝入葉酸。

在全民補(bǔ)充葉酸的今天，伴隨著更多研究的出現(xiàn)，呈現(xiàn)在我們眼中的都是事物利與弊的兩面性。葉酸是孕期至關(guān)重要的營養(yǎng)素，能有效預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷，并支持母體健康，但也同樣存在著一些潛在的副作用和危害?？茖W(xué)補(bǔ)充葉酸，為胎兒發(fā)育奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，是優(yōu)生優(yōu)育的重要一環(huán)。