在我國醫療衛生體制改革不斷深化的背景下，醫共體建設作為提升基層醫療服務能力、促進分級診療制度落實的重要舉措，正逐步推進。而信息化建設是醫共體高效運行的關鍵支撐，它有助于實現醫療資源共享、提升醫療服務質量和效率。然而，當前醫共體建設中的信息化進程面臨著諸多挑戰，深入研究并解決這些問題具有重要的現實意義。

一、資金投入與可持續性問題

（一）建設成本高昂

縣域醫共體信息化建設需要對網絡設施、數據平臺及智能終端進行全面升級。以鞏義市總醫院為例，自2019年啟動信息化建設后，累計投入接近2億元，建設內容涵蓋區域檢驗、遠程會診等六大業務協同中心。在經濟薄弱地區，這一問題更為突出。粵東西北地區有30%的基層機構尚未接入區域平臺，部分縣域由于財政緊張，導致信息化建設項目周期被拉長至2年以上。

（二）運維資金缺口

系統的后期維護、數據安全防護以及設備更新都需要持續的資金投入。但基層機構普遍缺乏專項預算，部分醫共體因資金不足，不得不縮減功能模塊，這對信息化系統的穩定運行和持續發展造成了不利影響。

二、數據共享與標準化壁壘

（一）系統兼容性不足

縣域內醫療機構原有的醫院信息系統（HIS）、實驗室信息管理系統（LIS）等系統接口標準不一致，整合難度較大。例如，懷集縣為實現公衛與診療數據互通，需投入近2000萬元重建接口。從省級層面來看，僅有12個省份建成影像云平臺，22個省份建立了檢查檢驗互認機制，跨區域的數據協同仍然受到較大制約。

（二）醫保數據整合滯后

醫保基金實時監控、報銷結算系統與醫療業務系統尚未完全打通，導致控費效率低下。陽西縣通過總額預付實現了基金結余，但全國僅有少數地區復制了該模式，這說明醫保數據整合在全國范圍內仍面臨較大困難。

三、技術實施與系統整合復雜度

（一）舊系統升級困境

基層醫療機構的老舊系統，如單機版病歷系統，難以適配云平臺。部分鄉鎮衛生院由于技術能力不足，只能保留線下與線上雙軌運行的模式，這不僅增加了運營成本，也降低了工作效率。

（二）智能工具應用瓶頸

人工智能輔助診斷、遠程手術指導等應用場景對網絡帶寬和硬件要求較高。韶關曲江區雖然建成了三級遠程會診體系，但村衛生室仍然面臨4G網絡不穩定、設備老舊等問題，影響了智能工具的有效應用。

四、利益重構與協同阻力

（一）醫療機構利益沖突

檢查檢驗結果互認使得大型醫院的收入有所下降。例如，鞏義市鄉鎮衛生院的檢查費用僅為市級醫院的三分之一，這引發了資源下沉的阻力，不利于醫共體內部的協同發展。

（二）績效考核機制待完善

傳統以業務量為主的考核模式與醫共體“健康管理”的導向不匹配。羅湖區通過家庭醫生簽約提升了基層首診率，但全省僅有40%的醫共體建立了有效的績效聯動機制，這表明績效考核機制的完善是醫共體建設中亟待解決的問題。

五、人才與運維能力短板

（一）專業團隊匱乏

縣域層面普遍缺乏醫療信息化復合型人才，30%的基層機構依賴外包團隊進行運維，系統故障響應周期超過48小時，這嚴重影響了信息化系統的正常運行和維護。

（二）醫務人員數字化素養不足

老年醫生對新系統的接受度較低。在龍門縣高血壓管理試點中，有23%的村醫需要反復培訓才能使用智能分級管理系統，這反映出醫務人員數字化素養的提升是推動醫共體信息化建設的重要環節。

突破路徑建議

（一）分層投入機制

中央財政應定向支持欠發達地區的基礎建設，以解決其資金短缺問題。發達地區可以探索公私合營（PPP）模式，引入社會資本，為醫共體信息化建設提供更多的資金支持。

（二）強化標準體系

推廣國家衛生健康委員會發布的《緊密型縣域醫共體信息化功能指引》，建立統一的數據接口和質控標準，以提高系統的兼容性和數據共享的效率。

（三）構建區域云平臺

借鑒華卓科技集成平臺的經驗，通過云原生架構實現跨機構的業務協同，提升醫共體信息化的整體水平。

（四）深化醫保協同

推動醫保支付與健康管理掛鉤，如陽西縣的“結余留用”模式，以提高醫保控費效率，促進醫共體的可持續發展。

綜上所述，醫共體建設中的信息化面臨著資金投入、數據共享、技術實施、利益協同以及人才運維等多方面的挑戰。通過采取分層投入、強化標準、構建云平臺和深化醫保協同等突破路徑，可以逐步解決這些問題，推動醫共體信息化建設的順利進行。未來的研究可以進一步探索如何根據不同地區的實際情況，優化突破路徑，提高醫共體信息化建設的效果和質量。同時，還可以加強對醫務人員數字化素養提升和專業人才培養的研究，為醫共體信息化建設提供更加堅實的人才保障。