內科

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床表現

平時無體征，

發作有表情，

焦慮出汗皮膚冷，

心律加快血壓升，

交替脈，偶可見，

奔馬律，雜音清，

逆分裂，第二音。

心衰的誘因

感染紊亂心失常，

過勞劇變負擔重，

貧血甲亢肺栓塞，

治療不當也心衰。

右心衰的體征

三水兩大及其他

三水：水腫、胸水、腹水

兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、發紺

急性心力衰竭（簡稱心衰）治療原則

端坐位，腿下垂，

強心利尿打嗎啡，

血管擴張氨茶堿，

激素結扎來放血，

激素，鎮靜，吸氧。

洋地黃類藥物的禁忌證

肥厚梗阻二尖窄，

急性心梗伴心衰；

二度高度房室阻，

預激病竇不應該。

房性期前收縮（又稱早搏）心電表現

房早P與竇P異，

P-R三格至無級；

代償間歇多不全，

可見房早未下傳。

心房撲動（簡稱房撲）心電表現

房撲不于房速同，等電位線P無蹤，

大F波呈鋸齒狀；形態大小間隔勻，

QRS波群不增寬，F不均稱不純。

心房顫動（簡稱房顫）心電表現

心房顫動P無蹤，小f波亂紛紛，

三百五至六百次；P-R間期極不均，

QRS波群當正常，增寬合并差傳導。

房室交界性早搏心電表現

房室交界性早搏，QRS波群同室上；

P必逆行或不見，P-R小于點一二。

陣發性室上性心動過速的治療

刺迷膽堿洋地黃，升壓電復抗失常

（注：“刺迷”為刺激迷走神經）

繼發性高血壓的病因

兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質動脈和妊高。

兩腎——腎實質性高血壓、腎血管性高血壓；

原醛——原發性醛固酮增多癥；

嗜鉻瘤——嗜鉻細胞瘤；

皮質—皮質醇增多癥；

動脈—主動脈縮窄；

妊高—妊娠高血壓。

心肌梗死（簡稱心梗）的癥狀

疼痛發熱過速心，

惡心嘔吐失常心，

低壓休克衰竭心。

心梗與其他疾病的鑒別

痛哭流涕、肺腑之言

痛——心絞痛；

流——主動脈瘤夾層分離；

腑——急腹癥；

肺——急性肺動脈栓塞；

言——急性心包炎。

心梗的并發癥

心梗并發五種癥，動脈栓塞心室膨；

乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合征。

主動脈瓣狹窄的表現：難、痛、暈

二尖瓣狹窄

癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶）。

并發癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內膜感染少，肺部感染多。

主動脈瓣狹窄

癥狀：難、痛、暈（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆）。

并發癥：失常猝死心衰、內膜血栓胃出血。

與慢性支氣管炎相鑒別的疾病

愛惜闊小姐

愛——肺癌

惜——矽肺及其他塵肺

闊——支氣管擴張

小——支氣管哮喘

姐——肺結核

慢性肺源性心臟病并發癥

肺腦酸堿心失常，休克出血DIC。

與慢性肺心病相鑒別的疾病：“冠豐園”

（此為上海一家有名的食品公司） 即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風濕性心瓣膜病、原發性心肌病。

控制哮喘急性發作的治療方法

兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。

兩堿——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物

激素——腎上腺糖皮質激素

色甘酸——色甘酸二鈉

腎上——擬腎上腺素藥物

抗鈣——鈣拮抗劑

酮替芬——酮替芬

重度支氣管哮喘的處理

一補二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑

一補——補液

二糾——糾正酸中毒、糾正電解質紊亂

氨茶堿——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注

氧療——氧療

兩素——糖皮質激素、抗生素

興奮劑——β2受體興奮劑霧化吸入

感染性休克的治療

休感激、慢活亂，重點保護心肺腎

休——補充血容量，治療休克

感——控制感染

激——糖皮質激素的應用

慢——緩慢輸液，防止出現心功不全

活——血管活性物質的應用

亂——糾正水、電解質和酸堿紊亂

肺結核的鑒別診斷

直言愛闊農

直——慢性支氣管炎

言——肺炎

愛——肺癌

闊——支氣管擴張

農——肺膿腫

急性腐蝕性胃炎的處理

禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。

鎮靜止痛防穿孔，廣譜強效抗生素。

對癥解毒莫忘了，急性期后要擴張。

昏迷原因

AEIOU，低低糖肝暑。

A——腦動脈瘤

E——精神神經病

I——傳染病

O——中毒

U——尿毒癥

低——低血糖

低——低血鉀

糖——糖尿病

肝——肝性腦病

暑——中暑

休克的治療原則

上聯：擴容糾酸疏血管。

下聯：強心利尿抗感染。

橫批：激素。

外科

乳房的淋巴回流

外中入胸肌，

上入尖鎖上，

二者皆屬腋。

內側胸骨旁，

吻合入對側。

內下入膈上，

吻合腹前上膈下，

聯通肝上面。

深入胸肌間或尖，

前者又稱Rotter結。

燒傷早期胃腸道營養

少食多餐，

先流后干，

早期高脂，

逐漸增糖，

蛋白量寬。

燒傷補液

先快后慢，

先鹽后糖，

先晶后堿，

見尿補鉀，

適時補堿。

燒傷新九分法

頭頸面333（9%×1）；

手臂肱567（9%×2）；

軀干會陰27（9%×3）；

臀為5，足為7；

小腿大腿13和21（9%×5+1%）。

手的神經分布

手掌正中三指半，剩尺神經一指半；

手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。

肱骨髁上骨折

肱髁上折多兒童，伸屈兩型前者眾。

后上前下斜折線，尺撓側偏兩端重。

側觀肘部呈靴形，但與肘脫實不同。

牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。

屈肘固定三四周，末端血運防不通。

屈型移位側觀反，手法復位亦不同。

休克可以概括為

三字四環節五衰竭

三字——縮、擴、凝，即微血管收縮、微血管擴張、彌散性血管內凝血。

四環節——即休克發生的原因、發病機理、病理變化及其轉歸。

五衰竭——即急性呼吸衰竭、心衰、腎衰竭、腦衰竭、肝衰竭。

來源丨急診急救大平臺