編者按：5月19日是世界炎癥性腸病日，這一好發于年輕人，卻常被誤認為“普通腸胃炎”的疾病背后，是數百萬中國患者與慢性腸道炎癥的長期斗爭。近年來，炎癥性腸病（IBD）在中國呈迅速上升趨勢，目前中國大陸地區發病率為1.96/10萬～3.14/10萬。本文從病因、癥狀到治療，帶您科學認識這一“隱形流行病”。

誤區一：IBD只是拉肚子？別被表象迷惑！

IBD包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病，是一類常發生于青壯年，主要損害胃腸道的慢性炎癥。其核心是腸道免疫系統“失控”，導致黏膜反復潰瘍、出血甚至穿孔。

潰瘍性結腸炎的炎癥通常局限于黏膜表面，我國發病高峰年齡為20～49歲，男女性別差異不明顯。常見癥狀包括持續或反復發作的腹瀉、大便混合黏液及血，伴隨有腹痛、不停想要排便的感覺，此外還可能出現發燒、全身乏力和體重下降等。

克羅恩病在我國發病高峰年齡為18～35歲，常見的癥狀包括腹瀉、腹痛、便血，還可以出現肛周不適、發燒、食欲缺乏、疲勞、乏力和體重下降等。其炎癥可能貫穿腸壁全層，引發腸梗阻、瘺管等嚴重并發癥，絕非“拉肚子”這么簡單。數據顯示，我國克羅恩病患者中，約30%首發癥狀為肛周膿腫或瘺管，易被誤診為痔瘡。

誤區二：IBD是“吃出來的病”？忌口能治愈？

研究顯示，IBD與遺傳易感性、腸道菌群失衡及免疫紊亂相關，飲食并非直接病因。但高糖、高脂飲食可能加重炎癥，患者需在醫生指導下調整飲食結構，而非盲目忌口。

低碳水化合物飲食是針對IBD等腸道疾病設計的飲食方案，通過限制發酵性寡糖、雙糖、單糖及多元醇的攝入，減少腸道氣體產生和腹脹、腹痛等癥狀，來緩解部分患者癥狀，提高生活質量，但需個性化定制。

誤區三：IBD患者不能結婚生子？

IBD無傳染性，也不被定義為遺傳疾病，但有一定遺傳傾向。研究表明，患者子女患病風險比普通人高2～8倍，但IBD患者同樣可以結婚生子，有如高血壓、糖尿病也有遺傳傾向，但不并不意味著子女一定會患病，以及通過健康的生活方式和早期干預，可以有效降低發病風險。只不過IBD患者的妊娠過程可能要多一些挑戰，通過孕前評估、孕期用藥管理（不能隨意停藥，需在醫生指導下調整），絕大多數患者可生育健康寶寶。我國已有成千上萬名IBD患者成功妊娠，母嬰結局良好。

誤區四：IBD的癥狀緩解就能停藥？

錯。IBD需長期“維持治療”，擅自停藥可能導致病情反復。比如，使用生物制劑可快速控制炎癥，突然停藥可能引發“反跳性炎癥”，即導致腸道炎癥反應在短期內急劇反彈，癥狀甚至比治療前更嚴重的現象。研究顯示，規律用藥可使潰瘍性結腸炎患者5年無復發率提升至60%以上。

誤區五：IBD一定會癌變？

不一定。長期未控制的炎癥確實可能增加腸癌風險，可以達到普通人群的十幾倍，但規范治療與定期監測是防癌的關鍵。建議每1～2年進行腸鏡監測，早期癌變可通過內鏡切除。患者無需過度恐慌，但需保持警惕，與醫生共同制定長期管理計劃。記住：科學管理，IBD可防可控！

誤區六：手術就能根治IBD？

不能。手術僅適用于并發癥（如腸穿孔、癌變）或藥物無效者，但無法根治疾病。以IBD中的一種克羅恩病為例，術后復發率高，需終身隨訪。數據顯示，我國約40%的IBD患者需接受至少1次手術，但術后仍需藥物維持。

誤區七：IBD患者不能運動？

能。適度運動可改善腸道蠕動、緩解焦慮。建議選擇低強度運動（如散步、瑜伽），避免腹部受壓的高強度訓練。研究顯示，科學的鍛煉可使IBD患者疲勞感減輕，提升生活質量。

誤區八：IBD只能靠西藥控制？

目前，西藥是IBD治療的核心手段。此外，通過中藥、針灸、腸內/外營養支持和心理干預等非藥物手段輔助，制定個性化的治療方案，也是實現病情的長期控制的重要方法。IBD的治療沒有“唯一答案”，適合的才是最好的！

誤區九：IBD是“不治之癥”？

IBD雖無法根治，但已從“致殘性疾病”轉變為“可控慢性病”，并非“絕癥”。以IBD中的潰瘍性結腸炎為例，規范治療可使臨床緩解率超80%，患者可正常工作生活。我國IBD患者5年生存率與普通人群無異。

誤區十：IBD未來可能被攻克嗎？

當前，全球IBD研究正在飛速發展。從“糞菌移植”重建腸道菌群，到CAR-T細胞療法精準清除致病性免疫細胞，在一些基礎研究（包括免疫學、微生物學、基因組學等）以及臨床研究（包括內科、外科、營養科等）方面的深度融合，我國已有多個IBD創新藥物進入臨床試驗階段，在多方面開辟全新治療維度，未來十年或迎來突破性療法。我們相信，通過不斷地研究探索，會找到更好的IBD應對方法。

從精準診斷到個體化治療，

再到新藥研發加速，

我們更加接近“與IBD和平共處”的目標

請記住：

早診早治、規范管理、保持希望

——這場“腸道保衛戰”

我們終將勝利！

供稿：北京大學人民醫院消化內科 王峻瑤 陳寧
采寫整理：北京大學人民醫院宣傳中心 鐘艷宇