上海
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這個處方錯在哪？
處方挑戰
病例資料：患者女，68歲
臨床診斷：冠心病、胃潰瘍
處方用藥：
硫酸氫氯吡格雷片口服75mg qd
注射用艾司奧美拉唑鈉靜脈滴注20mg qd
溶媒葡萄糖注射液10%100ml
處方分析&干預建議
該處方錯在哪？可以如何調整？
答案
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分析：
1.遴選藥物不適宜。氯吡格雷主要通過CYP2C19代謝才能產生活性，而艾司奧美拉唑在代謝時可以與其競爭CYP2C19，使氯吡格雷藥效降低，增加心梗不良事件發生的風險，故不推薦此聯用。建議將艾司奧美拉唑替換為對氯吡格雷的抗血小板作用影響相對較小的藥物，如泮托拉唑、雷貝拉唑等。
2.溶媒選擇不適宜。艾司奧美拉唑配制溶液的降解對pH值的依賴性很強，因此本品只能溶于0.9%氯化鈉100ml中供靜脈使用，建議更換溶媒。
責任編輯：銀子
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