近年來，我國兒童青少年超重肥胖率持續攀升，但也有部分兒童青少年因過度追求瘦而營養不足。兒童青少年健康體重管理絕不是簡單的減重，而應立足于三個維度。超重肥胖的兒童青少年，需在保證生長發育的前提下逐步減脂；體重正常的兒童青少年，要預防肥胖并優化身體成分；體重偏低的兒童青少年，要通過合理增肌來改善營養狀況。需要特別提醒家長的是，孩子處于青春期時，身體對能量和營養的需求量激增，盲目減重可能影響其性征發育、骨骼生長等。

牢記六項原則

1

做好動態監測

建議家長每月記錄孩子的身高、體重、腰圍等基礎數據，結合孩子的BMI（體質量指數）生長曲線進行動態評估。條件允許的話，家長可定期（每季度）帶孩子進行身體成分分析，重點關注肌肉量和體脂率的變化趨勢。

2

調整膳食結構

家長可以參照《中國學齡兒童膳食指南》，確保孩子的每日飲食包含谷薯類250~400克（全谷物占1/3），蔬菜300~500克（深色蔬菜占1/2），水果200~350克，優質蛋白（肉禽魚蛋奶豆）總量120~200克。家長要提醒孩子控制添加糖的攝入量（每日不超過25克），少喝含糖飲料，養成喝白開水的習慣。

3

制定運動處方

推薦兒童青少年每周累計進行60分鐘中高強度身體活動，其中包括每周3次抗阻力訓練（如俯臥撐、彈力帶練習），每周2~3次靈敏協調訓練（如球類運動、跳繩），日行8000~10000步。鼓勵兒童青少年選擇多種運動方式，如跑步、游泳、騎自行車、跳繩、球類運動等，避免運動方式單一化，提高運動的趣味性和多樣性，讓他們在運動中享受快樂。

4

維護心理健康

臨床研究發現，超重肥胖兒童的抑郁癥發病率高于正常體重兒童。家長要建立“健康比體重數字更重要”的認知，通過正念飲食訓練、認知行為療法等干預手段，幫助孩子建立積極的自我形象；要關注孩子的情緒與行為，尤其是情緒性進食、限制性進食等不良表現，幫助他們正確認識體形，科學應對焦慮、抑郁等心理問題，提升其情緒和行為管理能力；增強孩子的自信心，鼓勵孩子參與各種社交活動，減輕因體重問題帶來的心理壓力。

5

提供家庭支持

家長需言傳身教，給孩子做好“三個表率”，即帶頭規律作息、共同參與運動、保持均衡飲食。建議每周開展3次家庭運動日，家長和孩子一起進行散步、爬山、騎行等戶外活動。

6

確保充足睡眠時間

建議5歲以下兒童每天睡眠時間為10~13小時，6~12歲兒童每天睡眠時間為9~12小時，13~17歲青少年每天睡眠時間為8~10小時。家長要幫助孩子養成良好睡眠習慣，營造安靜、舒適、黑暗的睡眠環境，避免孩子睡前使用電子產品，建立規律的作息時間，讓孩子養成早睡早起的好習慣。

避開這些誤區

數字焦慮陷阱

某12歲女生BMI處于正常范圍，但因盲目追求“漫畫腿”每天只吃一餐，導致身體貧血而住院。

兒童青少年做好健康體重管理，要參考生長曲線百分位表，不能簡單套用成人標準。

極端干預誤區

某機構推出“青少年減重營”，要求學員每天只有1200大卡極低熱量攝入，致使多名學員出現低血糖，部分女學員出現月經紊亂。

需要強調的是，青春期的孩子每日能量攝入不應低于1800大卡。

不當產品危害

某初中男生服用網購“減肥茶”后出現心慌、失眠癥狀而就醫。醫生檢測發現，該款“減肥茶”含有違禁藥物西布曲明。

家長需警惕孩子盲目購買減重產品，所有體重干預措施都應在醫生指導下進行。

運動損傷風險

某14歲男生為了減重，進行高強度跑步，引發脛骨疲勞性骨膜炎。

我們建議體重基數大者減重時，應選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動，循序漸進增加運動強度。

個性化管理自身體重

兒童青少年健康體重管理是關乎一生健康的系統工程，需要醫-校-家三方協同，做好兒童青少年的生長發育評估。結合骨齡檢測、性發育分期制定階段目標；進行代謝特征分析，即通過葡萄糖耐量試驗等篩查代謝風險；進行行為習慣干預，可采用《青少年飲食運動行為量表》找準干預點；周期動態調整，即每三個月評估一次方案，青春期可縮短至每月評估一次方案。

需要特別提醒家長的是，當孩子出現體重短期內波動超過5%，伴隨疲勞、頭暈等異常癥狀，有暴食或催吐等進食障礙傾向時，務必帶孩子及時就醫。

兒童青少年健康體重管理的目標不是某個理想的體重數字，而是養成受益終身的健康生活方式。當孩子養成規律運動的習慣、學會選擇天然食物、能理性看待體形變化時，才是真正做好了體重的健康管理。

來源：學生健康報

文：上海市兒童醫院內分泌科 李妍

策劃：張燦燦

編輯：李君 管仲瑤

校對：楊真宇

審核：秦明睿 徐秉楠