“之前我的體重有180斤……家庭醫(yī)生給我制定了‘運動處方’……現(xiàn)在我的血壓、血糖控制得很好，血脂也正常了，體重比起原來減輕了快30斤。”這樣的講述，來自67歲的南京玄武區(qū)新街口社區(qū)退休工人申進，他作為普通居民代表，出席了國家衛(wèi)健委在5月20日舉辦的“時令節(jié)氣與健康(小滿)”新聞發(fā)布會，講述了自己與家庭醫(yī)生的故事。

普通群眾代表，登上國家級的新聞發(fā)布會，十分罕見。而國家衛(wèi)健委舉辦的“時令節(jié)氣與健康”系列發(fā)布會，以接地氣的方式，請到普通群眾現(xiàn)身說法，用大白話講述了自己健康故事。

南京大爺分享在家門口醫(yī)院的減重經(jīng)歷

申進今年67歲是南京的一名退休職工。退休后一直糖尿病、高血壓、高血脂，還超重，兩年前體檢查出空腹血糖16mmol/l，體重一度達到了180斤。這樣的健康狀況讓申進也感到擔(dān)憂，申進來到了家門口的新街口社區(qū)醫(yī)院，體驗了一站式慢病篩防服務(wù)，量血壓、查血糖、看診、取藥都在一樓搞定，方便又省心。申進介紹了自己簽約后的減重經(jīng)歷，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、運動指導(dǎo)、中醫(yī)團隊都來了，全進微信群，組成“糖友之家”。每天群里都有飲食建議、鍛煉方法，一對一指導(dǎo)。

“那時候網(wǎng)上總有‘保健品神藥’忽悠老人，我差點上當(dāng)，還好家庭醫(yī)生提醒：養(yǎng)生要科學(xué)，別信保健貼、偏方水，別讓人騙了錢還害了身體。我感覺這話說得特別實在。”申進也聽進去了醫(yī)生的話，沒有再花錢買保健品。

申進透露，今年他參加了社區(qū)醫(yī)院新開的“標準化健康體重管理門診”。簽約醫(yī)生根據(jù)情況，定制了服務(wù)包，不光飲食，還有運動和中醫(yī)干預(yù)。一開始先測風(fēng)險、騎車試驗，還安排快走、靠墻靜蹲、看電視時舉礦泉水瓶等輕松實用的運動方式，醫(yī)生還會時不時提醒他打卡。同時中醫(yī)配合給申進做了體質(zhì)辨識，就安排每周針灸兩次、艾灸兩次，晚上再泡腳調(diào)理，加上“五禽戲”“八段錦”鍛煉課，他越練越有勁。

如今，申進的血糖、血壓、血脂都控制住了，體重也掉了快30斤。鄰居都夸他精神好，走路都比以前快。兒子說：“爸，你現(xiàn)在上樓都不喘了！”

申進也感到這樣的健康服務(wù)十分有益：簽個家庭醫(yī)生，不光管病，還管吃、管動、管日常，還防騙，啥都替你想到了，讓居民以后的健康更有盼頭了。

改善體重超標，在家門口就可以免費“簽”健康管家

據(jù)悉，像申進這樣成功實現(xiàn)體重管理和慢性病治療目標的患者并非個例。南京市玄武區(qū)新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(南京市玄武醫(yī)院)公衛(wèi)科副主任周玲珠介紹，該中心的慢病管理最早是從2016年成立的糖尿病中心開始，在國家推行慢病一體化門診之前，中心就已經(jīng)率先開展相關(guān)工作，通過健康宣教、微信群管理、健康講座等多種形式，醫(yī)院逐步建立起一套系統(tǒng)的慢病管理模式。申進就是在管居民之一。

“患者最初到我們中心來就診的時候，血壓、血脂、血糖都很高，還有脂肪肝，一開始也只是到中心來就診拿藥。” 周玲珠告訴記者，接診醫(yī)生為申大爺做了健康宣教，邀請申大爺加入了健康管理群，醫(yī)生、護士介入，提供了系統(tǒng)性的健康管理。在這個過程中，申大爺?shù)墨@得感大大增加了，也從最初的“單純拿藥”轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極參與健康管理，依從性顯著提高，真正成了家門口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“忠實粉絲”。

目前，玄武區(qū)新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的高血壓患者達4000多人，糖尿病患者1800多人，其中超重人群占比過半，肥胖人群約占三分之一。中心為這些慢病患者組建了多學(xué)科的團隊。

團隊中包括家庭醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、運動康復(fù)師、中醫(yī)等等，他們提供的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容更加豐富，不僅涵蓋疾病的診斷與治療，還涉及飲食指導(dǎo)、運動規(guī)劃、中醫(yī)調(diào)理等全方位的健康守護。通過多學(xué)科團隊協(xié)作和智能化管理方式，中心可以針對不同患者的具體情況，制定個性化的健康管理方案，幫助他們更好地控制病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。患者在這樣全面且專業(yè)的健康守護下，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信任感也日益增強，形成了醫(yī)患之間更加緊密、和諧的關(guān)系，有力地推動了慢病管理工作的持續(xù)深入開展。

據(jù)了解，江蘇在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面正不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，其中，與基層門診減重服務(wù)的深度結(jié)合成為亮點，從“28天控糖服務(wù)”到“3個月的運動干預(yù)簽約包”，各地正探索將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與基層門診減重管理有機結(jié)合，目前全省已培訓(xùn)600多名基層運動處方師，269個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供融臨床診療、運動干預(yù)、健康管理為一體的綜合服務(wù)。幫助居民通過適量運動控制肥胖等危險因素，讓科學(xué)減重“觸手可及”。

來源：新華日報·交匯點