5月17至23日是第十一屆全民營養周，今年的主題是“吃動平衡，健康體重，全民行動”。5月20日，恰逢第36屆“中國學生營養日”，日照市衛生健康委員會舉行“魯醫健康說”系列健康知識發布會。

本場發布會圍繞“居民營養與健康體重”主題

重點普及科學體重管理知識

倡導通過合理膳食與適量運動

實現健康體重的管理，并答記者問

當前我國體重超標或肥胖的人越來越多，肥胖會給我們帶來哪些不好影響？引起超重和肥胖的原因有哪些？我們應該采取什么樣的防控措施？

超重和肥胖已成為一個普遍的社會問題，監測顯示，我國成年人超重肥胖比例已經達到50%以上，兒童青少年也達到30%左右。超重和肥胖與我們每個人的生活息息相關，給我們帶來許多負面問題，主要表現為兩個方面：

一是影響形體美。這也是肥胖給我們帶來的最直觀的感受，俗話說“一白遮百丑、一胖毀所有”，肥胖會對個人的形象造成比較大的影響。

二是肥胖與一系列的慢性代謝性疾病有關，這是我們需要重點關注的方面。肥胖與高血脂、高血壓、高血糖、高尿酸“四高”有密切關系，可以增加心腦血管疾病以及十幾種癌癥的發病風險，與脂肪肝、膽結石等消化系統疾病和關節軟組織損傷也有關，還會造成男女生殖能力下降，部分人員還會因為肥胖引起自卑等心理障礙。

引起超重肥胖的原因有很多，常見的有五個方面，我們可以根據自己的情況進行排查并采取相應的預防措施：

第一個是遺傳因素。父母中一人肥胖，則子女有40%的機率肥胖，若雙方皆肥胖，則子女肥胖的機率升高至70─80%。因此夫妻懷孕前要盡量把體重控制在合理范圍內，不要超重懷孕。孕期孕婦還要做好體重管理，合理飲食，避免體重上升太多。

第二個是飲食過量。簡單說就是吃多了。現在食品極大豐富，精加工食品多，高油高鹽高糖食品比比皆是，三餐之外人們往往還會攝入大量零食，導致能量攝入嚴重超標，從而導致肥胖超重的發生。飲食控制是減肥的主要手段，是減肥的靈魂所在，飲食不控制是無法有效控制體重的。飲食減肥的方法有很多，如高碳低脂法、低碳高脂法、高蛋白飲食法、生酮飲食法、輕斷食法、平衡膳食法等等。日常推薦大家采用平衡膳食法，控制飲食總能量，合理搭配主食、肉類、蔬菜水果的比例，減少油糖鹽的攝入量。

第三個是運動過少。現在人們的體力活動越來越少，導致能量消耗變少，促進了超重肥胖的發生。我們要在飲食控制的基礎上增加活動量來幫助控制體重。運動要從輕到重，逐步增加強度，可以先從散步、慢走等開始，逐步進入到快跑、跳繩、深蹲等運動方式，根據主要目標是減重還是減脂合理搭配有氧運動和無氧運動。

第四個是熬夜。熬夜可以減少瘦素、生長激素的分泌，降低人體的新陳代謝，同時還會增加饑餓感，促進攝入更多的食品而導致肥胖。因此我們要養成早睡早起的習慣，避免熬夜，每天晚上要在11點前入睡，每天保證6-8小時的睡眠時間。

第五個是心理壓力。現代社會壓力無處不在，各種壓力會造成皮質醇分泌增加，胰島素水平的上升，從而增加身體的合成功能導致肥胖。而緩解壓力的一個辦法就是吃，吃可以促進多巴胺的分泌，使人獲得快樂感，這也進一步增加了肥胖的風險。我們平時要學會自我心理調整，可以通過聽音樂、做運動等方式舒緩情緒，減少壓力。

總之，超重肥胖會給我們帶來一系列的健康問題，我們一定要加強自我約束，做好體重管理。

中醫是怎么認識肥胖，有哪些治療方法呢？

肥胖最早記載見于中醫四大經典之一《黃帝內經》，多由先天稟賦、年老體弱、飲食不節、勞逸失調、情志所傷等病因，導致水濕內停、痰瘀聚積于體內，形成肥胖。與肝、心、脾、肺、腎五臟功能失調均有密切相關。

肥胖癥的中醫藥治療遵循整體觀念、辨證論治以及個體化治療。

在生活方式干預基礎上，依據肥胖個體的體質、中醫辨證、季節時令、地理環境等因素的不同進行辨證施膳，中醫食療是在日常飲食中利用食物和藥物的四氣五味特性調節臟腑功能，達到減重的目的。包括茶飲、煲湯、熬粥、制羹等多種形式，其中代茶飲以沖泡簡單、攜帶方便、口感良好等特點，深受歡迎。

在運動的基礎上，可加用中醫導引法（如太極拳功法、八段錦功法、易筋經功法）輔助進行體重管理，有利于形體的保持與重塑。

國家衛健委發布的2024版《肥胖癥診療指南》將肥胖癥分為脾虛濕阻型、胃腸濕熱型、肝郁氣滯型和脾腎陽虛型4個證型，辨證給予相應的中藥內服，包括中藥湯劑、茶飲、丸劑、膏劑等，均對肥胖起到治療作用。

此外，還可以在辨證指導下采用中醫外治的方法，如大家熟悉的針灸、拔罐、刮痧，另外還有穴位埋線、艾灸、耳穴壓豆、穴位敷貼等多種方法，調節經絡氣血津液運行及臟腑功能，達到減重的目的。可根據個體情況進行選擇。

如脾虛濕阻型患者，在中醫食療、運動的基礎上，給予健脾除濕中藥內服，配合足三里、豐隆等穴位艾灸，天樞、中脘等穴位埋線治療，可以有效減重，并減少反彈。

目前，市中醫醫院已形成包含內分泌科/臨床營養科、針灸科、胃腸外科、婦科、耳鼻喉科等多學科合作的診療模式。為有減重需求的人群提供科學、有效的中西醫結合體重管理診療方案。

減重門診主要能提供哪些服務？

醫院設置的減重門診是為肥胖人群提供醫學治療和咨詢，幫助他們通過醫學手段，實現健康減重的門診。因此，減重門診主要是提供醫學診療服務。

減重門診可以提供的治療方案，包括飲食、運動、藥物、手術、中醫等，這就涉及到臨床營養科、內分泌科、運動醫學科、普外科、中醫科等多個專業科室，實際上是多學科聯合治療。

減肥者到醫院減重門診后先測量身高、體重，做人體成分分析，判定肥胖的診斷和分級。然后根據個體情況，進行相關檢驗檢查，排查肥胖相關疾病。

如果沒有并發疾病，即可由營養醫師制訂個體化的食譜，進行飲食和運動為主的基礎治療。合理的飲食治療能夠有效控制熱量攝入，保證營養均衡，促進體重減輕，同時保持身體健康。運動治療強調有氧運動和無氧抗阻運動相結合，比如每周150分鐘的中等強度運動，不僅能增強心肺功能和肌肉力量，還能提高代謝率和身體免疫力，促進長期體重管理和健康，運動治療也要根據不同人的體質情況，因人而異。

如果發現有并發疾病，在飲食治療的基礎上，需要到相關專業科室進行治療，如：有糖尿病的先到內分泌科控制好血糖，有高血壓病的先到心血管內科控制好血壓，然后再制訂進一步的減重方案。

對于應用減肥藥物、手術、中醫等治療方法的，需要在專業醫生的指導下選擇使用，避免副作用和依賴性。

最后強調，要定期到減重門診進行復診管理，減重要循序漸進，貴在堅持。

總之，減重是向健康生活方式轉變的一個過程，需要多方面科學干預，減重門診的主要功能就是從多方面提供個體化的治療方案，幫助減肥者實現健康減重。

兒童肥胖對青少年健康有什么影響，作為家長應該注意哪些問題？

兒童肥胖容易出現有兩個高發期。

一是嬰兒期（即1歲以內的孩子）。在嬰兒期，做好合理的母乳喂養非常重要。今天5.20正好是母乳喂養日。這個時期主要的問題就是減少母乳替代品，做到合理母乳喂養。這一點特別重要，很多爺爺奶奶和姥姥姥爺就特別關注寶寶，怕寶寶吃不飽，吃不好，就很容易不合理添加母乳替代品，所以說在這個時期做好母乳喂養就顯得尤為重要。

二是學齡初期（即6-8歲兒童）。這個時期的兒童，孩子活動范圍比較大，就餐常不夠規律，且有進食挑食的習慣，包括吃零食。所以說在這個階段，要做好均衡飲食營養指導，一定要管理孩子的飲食，嚴格控制和減少孩子吃零食的不良習慣，做到膳食平衡。

另外，肥胖對兒童青少年健康的影響是多方面的，尤其別忽視這三類：

一、骨骼系統的隱形傷害，如骨齡提前，骨骺早閉；增加膝關節負荷、“O”型腿和“X”型腿風險；易出現維生素D缺乏，不利于兒童青少年骨骼的健康成長。

二、性發育的異常信號，存在性早熟或性發育延遲的雙向風險，如肥胖女童易初潮提前，男童易乳房發育。

三、心理認知的雙重危機，抑郁，焦慮，記憶力和學習能力降低；容易因社會慢性壓力大，形成“心理-代謝”的惡性循環，我們全社會要形成一種共識，兒童和青少年是祖國的未來，全民健康要從兒童和青少年開始抓起。

我市針對兒童青少年肥胖開展了哪些防控工作？

對于中小學生群體而言，肥胖不僅會影響身體健康，還會引發心理自卑，影響注意力與學習成績。我們積極響應國家《“健康中國2030”規劃綱要》以及“體重管理年”部署，落實預防為主、早期篩查和聯合干預的三級預防策略，開展了系列有針對性的工作。

一級預防是針對全體兒童青少年的，在肥胖發生前控制相關的危險因素，如提供合理膳食，改善教學環境，教育和指導兒童青少年吃動平衡、規律作息等，預防超重肥胖的發生。我們制作了筆記本、筆袋、手提袋、學生尺等比較切合學生需要的一些宣傳物品，在公眾號發布科普文章與宣傳視頻，利用“5.20”學生營養日及全民營養周、健康宣傳月等時機，聯合教育部門，開展學校衛生標準宣貫、教學環境改善、健康家長等形式多樣的宣傳活動，廣泛傳播吃動平衡健康理念，助力中小學生養成科學飲食、規律運動、合理作息等良好習慣。近期我們成功承辦了由市衛健委與市教育局聯合舉辦的“健康少年 快樂成長”中小學生手繪作品征集大賽，圍繞“吃動平衡 健康體重”這個主題，以藝術形式生動傳播健康理念，同學們的作品非常精彩，貼合主題又不失童真，真正展現了當代兒童青少年對健康生活方式的深刻認知。

二級預防是指開展兒童青少年超重肥胖的早期篩查和早期干預，做到早發現、早診斷、早治療，也就是我們所說的“三早”。我們積極聯合教育部門及各級學校，強化學生常見病監測，將超重肥胖作為重點指標，指導學校一生一檔，實現全周期健康管理；組織健康科普專家進校園，針對超重肥胖學生實施個性化體重管理指導，形成家校聯動干預機制。

三級預防是指對嚴重肥胖伴有臨床癥狀的學生，根據《兒童青少年肥胖防控實施方案》與國家疾控局等四部門印發的《中小學生超重肥胖公共衛生綜合防控技術導則》，開展飲食、運動和行為矯正等方面的聯合干預，減少肥胖并發癥，改善生活質量。這項工作主要在醫療機構開展的多，例如剛才講的減重門診與中醫干預方法以及一些并發癥的對癥治療等。

今后，我們將進一步推進多部門聯合，防控關口前移，完善家庭—學校—醫療—社會共同參與的綜合防控體系，為兒童青少年營造更加健康、積極的成長環境，助力兒童青少年身心健康、全面發展。

記者：費洪芹

編輯：許芮

審校：張珊

值班主任：王宗敏

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