如今，人們越來越重視健康體檢。在新型設(shè)備的檢查下，越來越多的人發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)問題。

甲狀腺結(jié)節(jié)，作為體檢報告中比較常見的問題。由于患者缺乏相關(guān)知識，一看到“結(jié)節(jié)”“腫大”，就會有點慌了：這是個啥？嚴(yán)不嚴(yán)重？……更有甚者誤把“結(jié)節(jié)”等同于“癌”。

體檢中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)也不要過于擔(dān)心，歸根結(jié)底要先弄清楚結(jié)節(jié)是良性還是惡性。今天就帶大家深入地了解下甲狀腺結(jié)節(jié)。

甲狀腺，在脖子中間，平時摸不到，不起眼，但是個重要的內(nèi)分泌器官。它參與著維持體溫、蛋白質(zhì)合成、脂肪分解等這些保證生命運轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)過程。

甲狀腺結(jié)節(jié)，是一種最常見的甲狀腺異常。做個吞咽動作，結(jié)節(jié)腫塊就會隨甲狀腺上下移動。如果結(jié)節(jié)壓迫周圍組織，可能出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等癥狀。不過，大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有明顯的臨床癥狀，很容易被忽視，所以體檢時一定要做頸部觸診。

該檢查是評估甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法，重點是要評估結(jié)節(jié)的良惡性。此外，促甲狀腺素 (TSH) 也要查，若TSH偏高，需排查甲狀腺功能減退。若TSH偏低，需排查甲狀腺功能亢進。

甲狀腺結(jié)節(jié)的病因至今并未完全清楚，主流觀點認(rèn)為，它的發(fā)病與接觸放射性物質(zhì)、自身免疫紊亂、家族遺傳、碘攝入不當(dāng)（過量/不足）等因素有關(guān)。我國成人甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率約為20.43%，差不多每5個人里就有1個。

不過80%-90%的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，無須過度恐慌，只需要及時發(fā)現(xiàn)及時治療即可。但還有一些結(jié)節(jié)是惡性的，早發(fā)現(xiàn)，非常重要。另外，患者以中年女性為主，女性和男性比例大約是4:1。

甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)病因可以分為5種類型：甲狀腺炎性結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫塊、甲狀腺囊性病變、甲狀腺腺瘤、甲狀腺惡性腫瘤。除了最后一種是惡性病變，前面4種多數(shù)都是良性的病變，不會變成癌，通過超聲檢查可以了解結(jié)節(jié)的很多細(xì)節(jié)。

如果是純囊性、高回聲、結(jié)節(jié)周邊血流豐富、海綿狀改變等情況，請放松心情，聽取專科醫(yī)師建議，正確面對處理。

而即便是惡性的甲狀腺癌，其實也算是一種“相對善良”的癌癥。乳頭狀癌術(shù)后5年生存率可達(dá)96%以上。

也就是說，得了甲狀腺癌5年后， 100個人中有96個人可以存活，而關(guān)鍵就是要積極治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)是通過超聲影像學(xué)的評估來對其進行分級，分級的主要目的是評估甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的風(fēng)險。分為以下六種情況：

TI-RADS分級1級：

陰性，正常甲狀腺的超聲表現(xiàn)，常規(guī)體檢（1年1次）。

TI-RADS分級2級：

良性病變。

特點：

無回聲（囊性）為主，界清，回聲可均勻或不均勻，內(nèi)可伴點狀高回聲，可有血流。如：囊腫，海綿狀結(jié)節(jié)，腺瘤囊性變等。

甲狀腺內(nèi)以囊性為主的囊實性團塊，其內(nèi)可見海綿樣回聲。

TI-RADS分級3級：

可能良性病變（＜5%惡性）

特點：

邊緣光整，實性為主，可伴有蛋殼樣鈣化或粗大鈣化如：橋本甲狀腺炎、腺瘤等。

甲狀腺內(nèi)實性團塊，邊緣光整，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻。

TI-RADS分級4級：

可疑惡性（5%-80%惡性）

4A特點：

實性為主結(jié)節(jié)，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，邊界清或不清，無微鈣化。如：腺瘤、亞甲炎等。

4B特點：

實性為主結(jié)節(jié)，邊界不清，伴有微鈣化。如：乳頭狀癌、濾泡狀癌。

4B特點：

高度可疑惡性，需要依據(jù)穿刺檢查的進一步確定，現(xiàn)在建議進行針吸細(xì)胞學(xué)檢查以進一步明確。

甲狀腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)欠規(guī)則，邊緣可見短毛刺，無微鈣化，TI-RADS分級4A級。

甲狀腺內(nèi)兩個低回聲團塊，界限局部欠清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，其內(nèi)可見微鈣化，TI-RADS分級4B級。

TI-RADS分級5級：

高度懷疑惡性（＞80%惡性）

特點：

實性結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，血流豐富，微鈣化如：乳頭狀癌、髓樣癌等。

甲狀腺內(nèi)實性團塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，其內(nèi)可見典型微鈣化，彈性評分4分。

TI-RADS分級6級：

活檢證實為惡性。是新增加的類型，用在活檢證實為惡性，但還未進行治療的影像評價上。

甲狀腺實性團塊及同側(cè)頸部淋巴結(jié)二維超聲典型惡性征象，經(jīng)細(xì)針穿刺細(xì)胞活檢后病理結(jié)果：考慮為甲狀腺乳頭狀癌及同側(cè)淋巴結(jié)甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移。

如何避免甲狀腺結(jié)節(jié)變成癌?

甲狀腺結(jié)節(jié)形成的原因有很多，目前認(rèn)為可能與遺傳基因、碘攝入過多或過少、電離子輻射、性別等因素有關(guān)！但最主要的誘發(fā)因素與飲食不規(guī)律、營養(yǎng)不均衡、抽煙喝酒等不良生活習(xí)慣，以及工作壓力大、情緒不好等都有很大的關(guān)系！

所以，為了有效預(yù)防甲狀腺癌，防止甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生癌變，這四件事務(wù)必做好！

1、早篩早查，防患未然

定期體檢、復(fù)查是疾病防治的關(guān)鍵，了解一些結(jié)節(jié)的起因、早期癥狀、自我檢查的方法，這一點尤其重要。

2、辨識癥狀，警惕惡變

提高對甲狀腺癌早期信號的警覺性，而甲狀腺結(jié)節(jié)近年來患病率很高，常見的危險因素包括微小鈣化、低回聲或極低回聲、實性結(jié)節(jié)、血流信號豐富、縱橫比大于1、包膜不完整等等。當(dāng)然結(jié)節(jié)的持續(xù)增大還會合并其它危害。若結(jié)節(jié)生長過快，結(jié)節(jié)過大，則可能壓迫食管、氣管、神經(jīng)，導(dǎo)致吞咽困難、嗆咳、呼吸困難和聲音嘶啞等相應(yīng)癥狀。

3、提防遺傳，降低風(fēng)險

甲狀腺癌有明顯家族聚集現(xiàn)象：凡是三代以內(nèi)有得過癌癥的家庭人員就屬于高風(fēng)險家族，如果父母患病，子女要及早預(yù)防檢查，降低患癌風(fēng)險！

4、良性結(jié)節(jié)及時消融，避免癌變

如果是良性結(jié)節(jié)病變，可以及時采取微創(chuàng)消融治療，這樣就能避免結(jié)節(jié)在觀察的過程中不斷的長大甚至發(fā)生癌變。而且該方式具備創(chuàng)傷小、療效明確、安全性高、患者恢復(fù)快的特點，同時也最大限度保留甲狀腺正常組織，不影響甲狀腺功能，消融后無需服藥。

特別提醒：對不同類型的甲狀腺結(jié)節(jié)有不同的治療方法，有的結(jié)節(jié)可以通過微創(chuàng)消融，有的結(jié)節(jié)只能通過手術(shù)防止其進一步轉(zhuǎn)移惡化，所以說，沒有固定死板的治療方法，只有最適合自己的處理方式，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后要及時到專業(yè)正規(guī)醫(yī)院就診，選擇合適的治療方案，才能早日擺脫疾病困擾。