一、什么是耐多藥肺結核?

　　如果病人感染的結核分枝桿菌對包括異煙肼、利福平同時在內的至少二種以上的一線抗結核藥物耐藥，即為耐多藥肺結核。也就是說對結核菌有全殺菌作用的最有效的兩種藥物已經不能起到殺滅結核菌的作用，需要更換不常用的二線藥物進行治療。

　　二、耐多藥肺結核病的危害

　　1.治療難度大

　　與普通肺結核相比，耐多藥肺結核病情更重，治愈率更低，死亡率更高，更有甚者幾乎無藥可救。

　　2.治療費用更高

　　其抗結核藥品費用高達10-20萬元，治療費用是普通肺結核的100倍。

　　3.治療周期更長

　　普通肺結核治療周期一般為6個月，而耐多藥肺結核則長達18-24個月。

　　4.傳播風險更大

　　由于療程的延長，導致耐多藥肺結核有超長的傳播期，因此更易傳染給他人，且一旦感染，即為耐多藥肺結核。

　　三、耐多藥結核病是怎么產生的?

　　耐多藥肺結核的產生主要有兩種途徑，一種是由于患者不規范治療而誘使體內的結核分支桿菌基因發生突變而引起的獲得性耐藥。另外一種是原發耐藥，即感染的結核分支桿菌，本身就是一種耐藥菌。

　　四、哪些人是耐多藥結核病的高危人群?

　　1.復治失敗/慢性排菌患者;

　　2.耐多藥肺結核患者密切接觸者;

　　3.初治失敗患者;

　　4.短程化療2或3個月末痰菌仍陽性患者;

　　5、復發、返回或其他復治患者。

　　五、得了耐多藥結核居家治療需要注意哪些?

　　1.居家治療的耐多藥肺結核患者，應盡量與家人或者室友分室居住，保持居室每天至少兩次開窗通風，每次通風時間不低于30分鐘;

　　2.盡量不去人群密集的公共場所，如果必須出行應戴口罩、咳嗽打噴嚏掩口鼻避讓他人、不隨地吐痰可以有效減少結核病傳播。

　　六、耐多藥結核病的治療

　　1.一旦確診或者疑似耐多藥肺結核，一定要到耐藥結核病定點醫院進行正規的診斷和治療。

　　2.治療全療程 18～24 個月，分為強化期和鞏固期 2 個階段，其中強化期一般6個月，鞏固期12～18個月。

　　3.目前，我國建議療程的前2個月住院治療，以觀察藥物不良反應，出院后在社區醫生督導下，定點醫院門診完成余下的療程。

　　4.治療期間要定期復查肝腎功能、血尿常規、心電圖，及痰涂片、培養、胸部影像學，觀察用藥的有效性和安全性。

　　專家簡介

　　高春景

　　● 基本信息

　　?首都醫科大學附屬北京地壇醫院徐州醫院 徐州市第七人民醫院

　　結核一科行政主任 利福平耐藥結核病診療組組長 副主任醫師

　　● 學術任職及榮譽

　　?中華醫學會結核病學分會感染控制專業委員會委員

　　?中國防癆協會營養專業分會委員

　　?江蘇省結核病防治綜合質量控制專家指導委員會專家委員

　　?江蘇省防癆協會控制專業分會委員

　　?徐州市醫學會結核病學專業委員會副主任委員

　　?徐州市免疫學會感染與免疫專業委員會委員

　　?曾榮獲“江蘇省結核病防控崗位能手”、“江蘇省結核病臨床技能競賽個人全能一等獎”、“全國結核病臨床技能競賽個人二等獎”、“徐州市醫德之星”、“徐州市衛生應急先進工作者”等多種榮譽稱號。

　　●擅長

　　?擅長于結核病及非結核分枝桿菌病的診斷及治療，尤其對難治性結核如耐多藥及廣泛耐藥結核、結核性膿胸、結核性腦膜炎、腹腔結核等的治療上經驗豐富。

（供稿：北京地壇醫院徐州醫院）